大家好！我是熊猫系统云课堂讲师李如意！

从事母婴护理相关工作这么多年，几乎每天都要和新生儿护理问题打交道，而“黄疸”绝对是新手家庭最常遇到的“小麻烦”。

我见过太多爸妈抱着蜡黄小脸的宝宝急得掉眼泪，也陪着不少月嫂姐妹一起，从慌乱到从容地帮宝宝顺利退黄。

一、先讲明白：宝宝为啥会变黄？

简单来说，新生儿黄疸就像是宝宝适应新世界过程中的一个小插曲。

宝宝在妈妈肚子里时，需要更多的红细胞来携带氧气；出生后，这些“多余”的红细胞会被分解，产生胆红素。

而宝宝娇嫩的肝脏一时处理不了这么多胆红素，就表现在皮肤上，变成了“小黄人”。

胆红素生产得多+ 肝脏处理得慢+ 肠道回收得多，三方面一叠加，黄疸就找上门了。

这本质上是宝宝生理发育的必经阶段，不是“病”，大部分情况下都能安全过关。

二、3个真实案例：分清3类黄疸，避免走弯路

光说理论大家可能没概念，咱们结合案例来讲，每种黄疸的特点一下子就清楚了。

案例1：生理性黄疸——自带的小黄疸，会自己退

宝宝出生第3天早上，月嫂给宝宝换衣服时发现，发现小脸颊和脖子有点淡淡的黄。

月嫂首先仔细观察了宝宝：精神头特别足，哭起来中气十足，吃奶的时候嘴巴张得老大，吞咽也有力，拉的大便也是正常的黄色，尿也不少。

这种就是典型的生理性黄疸，不用慌。

这类黄疸有个明显的规律：生后2-3天出现，4-6天黄得最明显，足月宝宝7-10天就会自己慢慢消退，黄疸范围一般就到躯干，不会蔓延到手脚。

遇到生理性黄疸该怎么做呢：

第一，坚持按需喂母乳，宝宝吃得越多，拉得越多，胆红素就能跟着大便排出去；

第二，每天上午10点前，抱着宝宝在窗边晒15分钟太阳，记得用小帽子把眼睛挡住，穿件薄连体衣，别着凉；

第三，帮宝宝多做做排气操，促进肠道蠕动。

基本过几天，宝宝的黄疸就明显淡了，所以说，生理性黄疸就像宝宝的“小考验”，咱们做好护理，等着它自己退就行。

案例2：病理性黄疸——24小时内发黄，必须立刻就医

有个女宝是凌晨出生的，到了当天晚上10点多，月嫂给宝宝换尿布时，发现宝宝的额头、脸颊都黄了，连眼白都透着黄。一看出生还不到24小时就发黄，立马就医，检查后发现宝宝的胆红素已经超出了安全范围，确诊是ABO溶血引起的病理性黄疸。

医生立刻安排了蓝光治疗，还配合用了白蛋白帮助结合胆红素，3天后宝宝的胆红素就降下来了，黄疸也慢慢退了。

这里我必须跟大家强调，病理性黄疸是“红线”，绝对不能轻视。

除了生后24小时内出现，它还有这些特点：

黄疸消退后又反复出现，或者消退得特别慢（足月宝宝超过2周、早产宝宝超过4周还没退）；

黄疸颜色特别深，是金黄色甚至橘黄色，会蔓延到手脚心；

宝宝可能精神差、嗜睡、不吃奶，有的还会尖叫、抽搐。

不管是家长还是月嫂，只要发现这些情况，别犹豫、别侥幸，马上送医院。

耽误了可能会引发胆红素脑病，也就是咱们说的“核黄疸”，会影响宝宝的听力、智力，甚至留下终身后遗症，这个风险咱们都承担不起。

案例3：母乳性黄疸——吃母乳也会黄？停3天就有答案

宝宝出生10天了，黄疸一直没退，反而比之前稍重了点，家长特别焦虑，甚至想给宝宝断母乳。

月嫂从这几点判断：宝宝精神好得很，一到喂奶时间就哭闹着要吃，大便也是黄色的，尿也正常。这大概率是母乳性黄疸。

这类黄疸一般生后1周左右出现，持续时间特别长，有的能到1-3个月，但宝宝的精神状态、吃奶情况都很好，生长发育也不受影响。

它的特点就是“停母乳就退黄”

——建议家长暂停母乳3天，改喂配方奶，期间妈妈按时挤奶保持奶量。

结果4天后，宝宝的黄疸就明显减轻了，去医院测胆红素，比之前降了不少，确诊就是母乳性黄疸。之后恢复母乳喂养，宝宝的黄疸慢慢消退，一点没影响生长发育。

所以大家记住，遇到持续黄疸但宝宝状态好的情况，别轻易给宝宝断母乳，先试试停3天观察，再结合医生的判断，大部分宝宝都能继续吃母乳。