每个月工资条上都扣着社保钱,可真到感冒住院想报销时,却不知道该用哪个险;眼看爸妈快退休,担心他们没收入,又不清楚靠啥保障;万一被公司裁员,手里没积蓄,也不晓得有没有补贴 —— 你是不是也缴了好几年社保,却连社保五险是哪五险都没搞明白?更不知道看病、养老、失业这三件人生大事,分别靠哪个险撑着?别慌,今天小编就把这些问题拆透,一起往下看吧!
H2:基础问题:社保五险到底是哪五个?各自管啥事儿?
问:常听人说 “社保五险”,可具体是哪五个啊?每个险都管啥,我一直没分清!
答:社保五险就是咱们常说的 “职工社会保险”,包括
养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险这五个,每一个都对应着不同的生活需求,像咱们生活的 “五把保护伞”。小编整理了一张表,每个险的核心作用一看就懂:
| 险种名称 | 核心作用 | 平时能用到的场景 |
|---|
| 养老保险 | 保障退休后基本生活,发养老金 | 60 岁后每月领钱,覆盖日常开销 |
| 医疗保险 | 看病报销,减轻医疗负担 | 感冒住院、门诊买药、产检检查 |
| 失业保险 | 失业时提供临时生活补贴 | 被公司裁员、单位倒闭后没收入 |
| 工伤保险 | 工作中受伤 / 患职业病时给赔偿 | 上班被机器砸伤、长期接触粉尘得尘肺病 |
| 生育保险 | 覆盖生育相关费用,发产假津贴 | 生孩子住院、休产假期间没工资 |
| 简单说,这五个险从咱们年轻上班,到生病、生孩子,再到退休、失业,都能帮上忙,只是得搞清楚啥事儿用啥险,才不算白缴钱。 | | |
H2:核心问题 1:看病、住院、产检,到底靠哪个险?
问:我昨天感冒发烧,去医院花了 500 多,该用哪个险报销啊?还有我老婆怀孕要做产检,费用能走社保吗?
答:不管是日常看病还是产检,主要靠
医疗保险!现在多数城市已经把生育保险合并到医疗保险里了,所以生育相关费用也能走医保报,具体咋用,分两种情况说:
- 普通看病(感冒、慢性病):直接用医疗保险,不管是门诊买药还是住院治疗,都能报。比如你去社区医院看感冒,花了 500 元,医保一般能报 50%-70%,自己只掏 150-250 元;要是住院花了 2 万元,扣除几百元的 “起付线” 后,能报 80%-90%,自己花 2000-4000 元就行。不过要注意,得用社保卡挂号、缴费,不然报不了,小编之前帮邻居办过报销,她没带社保卡,最后只能自费,白跑了一趟。
- 生育相关(产检、生孩子):现在不用单独找生育保险,走医疗保险就能报。比如产检做 B 超、唐筛,每次花几百元,累计下来能报几千元;生孩子住院花 1 万元,医保能报 6000-8000 元,产假期间还能领 “生育津贴”,按单位平均工资算,比如单位平均工资 8000 元,休 128 天产假,能领 8000÷30×128≈34133 元。
对了,医保可别断缴!断缴超 3 个月,续缴后得等 3-6 个月才能报销,期间看病全自费。小编同事断了 4 个月医保,续缴后没等报销生效就住院,花了 9000 元全自己掏,特别后悔。或许暗示未来所有城市都会实现医保生育保险全面合并,现在咱们按现有政策用医保就行。
问:那工伤保险呢?要是我上班时不小心摔伤,能走医保报吗?
答:不能!上班受伤得用
工伤保险,别用医保,不然会影响后续赔偿。比如你在工厂操作机器时被砸伤,得先让单位去社保局申请 “工伤认定”,认定通过后,医药费全由工伤保险报,还能领伤残补助金 —— 要是鉴定为 10 级伤残,能领 7 个月工资的补助金。要是你用医保报了工伤医药费,社保局会认定为 “非工伤”,后续的伤残赔偿就拿不到了,这点一定要记牢!
H2:核心问题 2:退休后没工作,每月的生活费靠哪个险?
问:我爸妈快退休了,以后没工资收入,每月的生活费靠哪个险保障啊?得缴多久才能领钱?
答:退休后的生活费全靠
养老保险!只要满足两个条件,就能每月领养老金:
- 缴满年限:累计缴满 15 年(可以断缴,只要总年限够);
- 达到退休年龄:男满 60 岁,女干部满 55 岁,女工人满 50 岁,灵活就业女性满 55 岁。
比如你爸爸现在 55 岁,已经缴了 10 年养老保险,再缴 5 年,60 岁退休就能领钱。养老金多少和 “缴得越久、基数越高” 挂钩,小编邻居缴了 15 年(最低基数),每月领 1300 元;另一个朋友缴了 30 年(中等基数),每月领 3200 元,差距还是挺大的。
问:我换工作时养老保险断了 2 个月,会影响以后领养老金吗?该怎么办呢?
答:影响不大,但也别频繁断!养老保险是 “累计年限”,断 2 个月就少 2 个月年限,比如你本来能缴满 30 年,现在变成 29 年 10 个月,只要总年限够 15 年,就不影响领钱资格,只是退休后每月会少领十几块钱(比如断 2 个月少领 15 元左右)。要是你想补,也能补 —— 在当地社保 APP 搜 “灵活就业养老保险补缴”,勾选断缴的月份,选和之前一样的基数,绑定银行卡付钱就行,小编去年补过断 3 个月的养老保险,线上 5 分钟就搞定。不过话说回来,养老保险断缴影响不大,但也别故意断,毕竟缴得越久,退休后领的钱越多,谁不想老了生活更宽裕点呢?
H2:核心问题 3:失业没收入,能靠哪个险领补贴?
问:我前几天被公司裁员了,手里没多少积蓄,能靠哪个险领点补贴过渡生活吗?
答:能!靠
失业保险领失业金,不过得满足 3 个条件,少一个都不行:
- 缴满 1 年:之前在单位和个人一起缴满 12 个月失业保险;
- 非自愿失业:像你被裁员、单位倒闭、合同到期单位不续签,这些都算;要是自己主动辞职,就领不了;
- 办了失业登记:去社保局填《失业登记表》,还要证明你有找工作的意愿(比如参加社保局组织的招聘会)。
满足条件后,每月能领当地最低工资的 80% 左右,比如深圳每月 2360 元,广州每月 2070 元。领多久看你缴了多少年:缴 1-5 年领 12 个月,5-10 年领 18 个月,10 年以上领 24 个月。小编朋友被裁员后,领了 12 个月失业金,每月 2000 元,刚好撑到找到新工作,特别管用。
问:我领失业金期间,医保还用自己缴吗?会不会断缴啊?
答:不用自己缴!领失业金期间,医保由失业保险基金帮你缴,不会断缴,看病能正常报销。小编邻居领失业金时,感冒住院花了 800 元,医保报了 640 元,自己只掏 160 元,完全没影响。不过要注意,领失业金期间别找工作,要是偷偷上班还领失业金,社保局查到会让你把钱退回去,还可能影响以后领社保待遇。
H2:看病 / 养老 / 失业对应险种及使用条件表:一眼看清!
为了让大家更清楚啥事儿用啥险,小编整理了一张实用表格,再也不用记混:
| 生活需求 | 对应险种 | 核心使用条件 | 常见误区 |
|---|
| 感冒住院、买药 | 医疗保险 | 正常缴费,带社保卡就医 | 断缴超 3 个月还想报销(不行,有等待期) |
| 产检、生孩子 | 医疗保险(含生育) | 连续缴费 6-12 个月(多数城市) | 用生育保险单独报销(现在多数合并到医保) |
| 退休后领生活费 | 养老保险 | 累计缴满 15 年,达到退休年龄 | 缴满 15 年就停缴(能多缴就多缴,领得更多) |
| 被裁员、失业 | 失业保险 | 缴满 1 年,非自愿失业,办失业登记 | 自己辞职也能领(不行,必须非自愿) |
| 工作中受伤 | 工伤保险 | 工作时间、工作原因受伤,认定工伤 | 用医保报工伤医药费(不行,影响赔偿) |
这里要提一句,不同城市医保门诊报销限额的具体调整机制待进一步研究,比如小编发现成都门诊每年能报 2000 元,北京能报 2 万元,差距挺大,要是你常看门诊,最好打 12333 问问当地限额。
H2:避坑提醒:别白缴社保!这 3 个错别犯!
问:我怕缴了社保用不上,有没有常见的错误,比如用错险种、断缴,提前告诉我避避坑!
答:必须有!这 3 个坑很多人都踩过,你一定要注意:
- 看病用错险:上班受伤别用医保,用工伤保险;生育别找生育保险,走医保,不然要么报不了,要么影响后续待遇;
- 养老缴满 15 年就停:虽然缴满 15 年能领钱,但领得太少,比如缴 15 年每月领 1300 元,缴 30 年能领 3000 元,尽量多缴几年;
- 失业后不办登记:被裁员后别光顾着找工作,先去社保局办失业登记,不然就算缴满 1 年,也领不了失业金,小编之前同事就忘了办,白白少领了 12 个月补贴。

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