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工伤保险赔偿项目有哪些?医疗费工资都算,别漏领!

等级:1 级 天涯使者
1月前 12

工作时不小心被货架砸到脚,住院花了 3000 多,休息半个月没上班,老板只提了句 “走工伤保险”,可你知道这工伤保险到底能赔哪些项目吗?是只报医疗费,还是连没上班的工资也能补?别说是刚经历工伤的朋友,就是小编身边做了多年 HR 的熟人,也有过 “漏算赔偿项目” 的情况,最后员工少领了钱还得来回折腾。今天就把工伤保险的赔偿项目拆得明明白白,从大家最关心的医疗费、工资,到容易被忽略的护理费、伙食补助,全用白话讲透,保证你看完知道该领啥、别漏领!一起往下看吧!

一、最基础的赔偿:医疗费,门诊住院的都能报?


不管是小伤门诊换药,还是重伤住院手术,医疗费都是工伤赔偿里最先涉及的项目,可很多人不知道 “哪些医疗费能报、要带啥材料”,白白少报钱。

1. 能报的医疗费:只认 “工伤必需” 的,这些都算!


问:我工伤后去医院,门诊拍 X 光、住院做手术、出院拿的消炎药,这些费用都能报吗?
答:只要是治疗工伤直接相关的费用,而且符合 “工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准”,都能报!比如:
  • 门诊费用:工伤后的挂号费、检查费(X 光、CT)、换药费、治疗费;
  • 住院费用:住院床位费、手术费、麻醉费、护理费(住院期间的基础护理)、药品费(必须是医保目录内的工伤用药);
  • 后续费用:工伤康复期的康复治疗费、取内固定钢板的二次手术费。
    小编之前有个朋友,工伤骨折后住院手术花了 8000,出院后复查、取钢板又花了 5000,最后这些费用全报了,自己没掏一分钱。

2. 报医疗费的关键:别漏了这些材料!


问:我把医院的发票弄丢了,还能报医疗费吗?
答:很难!报医疗费必须带齐 “三样材料”,少一样都可能报不了:
  • 医院开具的正式发票(盖医院收费章,手写收据不算);
  • 费用明细清单(列明每项花了多少钱,比如手术费 2000、床位费 300);
  • 病历本或出院小结(证明是工伤治疗,不是治其他病)。
    要是发票丢了,赶紧去医院收费窗口申请补打,大多医院能补,但得跑一趟,所以建议大家工伤后第一时间把这些材料收好在文件袋里。



二、最容易被坑的赔偿:停工留薪期工资,没上班也能拿?


很多人以为 “工伤休息期间没上班,就没工资”,其实这是大错特错!工伤保险里的 “停工留薪期工资”,就是专门补这部分收入的,而且是按你正常上班的工资标准发。

1. 工资怎么算:按 “受伤前 12 个月的平均工资” 发!


问:我受伤前每个月工资不一样,有时 6000,有时 8000,这停工留薪期工资按哪个算?
答:按 “工伤前 12 个月的平均月工资” 算,不管你当月工资高还是低,都取平均值。比如你前 12 个月总工资是 84000,平均每月 7000,那停工留薪期每个月就发 7000,一分不能少。
问:那能发多久啊?我工伤要休息 3 个月,能领 3 个月吗?
答:一般不超过 12 个月!要是伤情轻(比如手指划伤),休息 1-2 个月就够;要是伤情重(比如骨折、截肢),经劳动部门确认后,最多能延长到 24 个月。小编邻居是建筑工人,工伤骨折休息了 6 个月,公司每个月都按他平均工资 8000 发,6 个月领了 48000,生活没受影响。

2. 注意:这情况公司不发工资,是违法的!


问:我们老板说 “工伤保险只报医疗费,工资得自己承担”,这合理吗?
答:完全不合理!停工留薪期工资是 “公司必须发” 的,不是工伤保险基金出,要是公司不发,你可以找当地劳动监察大队投诉,一投一个准。之前有个读者就遇到这情况,老板一开始不发,投诉后不仅补了 3 个月工资,还被责令整改,所以别忍气吞声。


三、按伤残等级给的赔偿:一次性伤残补助金,1-10 级都有!


只要工伤被评上伤残等级(1-10 级,1 级最重,10 级最轻),就能领 “一次性伤残补助金”,这是一笔一次性到账的钱,等级越高,钱越多。

1. 各级金额怎么算:跟 “本人工资” 挂钩!


问:我被评上 10 级伤残,能领多少一次性伤残补助金?
答:按 “本人工资 × 对应月数” 算,全国统一标准:
  • 1 级伤残:27 个月本人工资;
  • 5 级伤残:18 个月本人工资;
  • 10 级伤残:7 个月本人工资。
    比如你平均工资 6000,10 级伤残就能领 6000×7=42000 元,这笔钱是工伤保险基金直接打给你的,不用经过公司。
    问:要是我工资低于当地最低工资,按哪个算?
    答:按 “当地职工平均工资的 60%” 算!比如当地职工平均工资 8000,60% 就是 4800,哪怕你实际工资 3000,也按 4800 算补助金,这是国家给的保底政策,别让公司按低工资算。

2. 什么时候能领:评上伤残等级后,很快到账!


问:我刚做完伤残鉴定,什么时候能拿到这笔钱?
答:一般是鉴定结果出来后 1-2 个月!你只要把伤残鉴定书、身份证、银行卡复印件交给公司,公司帮你提交给工伤保险部门,审核通过后钱就会打到你卡上,要是公司拖着不办,你也可以自己去提交材料,流程不复杂。


四、容易被忽略的赔偿:护理费、伙食补助,这些也能领!


除了上面说的三项,还有几个 “小项目” 容易被漏领,虽然单笔钱不多,但加起来也是一笔收入,别浪费。
为了让大家直观了解,小编做了张 “易漏领赔偿项目表”,一看就懂:
赔偿项目能领的情况怎么算钱(白话版)支付方
住院伙食补助费工伤后住院治疗按当地标准,每天几十块(比如北京每天 50 元)工伤保险基金
护理费住院期间生活不能自理(比如卧床)按当地职工平均工资的 50%-30%(完全不能自理 50%)公司或基金
交通费 + 食宿费去外地治疗工伤凭发票报销(比如火车票、住宿费发票)工伤保险基金
辅助器具费需要装假肢、轮椅、护具按实际费用报(比如轮椅 3000,就报 3000)工伤保险基金

问:我工伤后住院,家里人来照顾我,这护理费是给我还是给家人?
答:给你!不管是家人照顾还是请护工,护理费都是打给工伤职工本人的,具体金额按 “护理依赖程度” 算 —— 完全不能自理(比如吃喝拉撒都要帮)按 50% 当地平均工资,部分不能自理(比如能吃饭但不能走路)按 30%,这笔钱别忘要。


五、5-10 级伤残专属:离职后还能领两笔钱!


要是你工伤评上 5-10 级,后来想辞职或合同到期,除了上面的赔偿,还能额外领 “一次性工伤医疗补助金” 和 “一次性伤残就业补助金”,这两笔钱很多人不知道,直接漏领!

1. 两笔钱的区别:谁给、怎么领?


问:这两笔钱都是工伤保险基金给吗?
答:不一样!一次性工伤医疗补助金是工伤保险基金给,一次性伤残就业补助金是公司给。比如你在山东,10 级伤残离职:
  • 医疗补助金:4 个月当地职工平均工资(假设当地平均 8000,就是 32000);
  • 就业补助金:8 个月当地职工平均工资(就是 64000);
    两笔加起来 96000,相当于多领了大半年工资,很划算。

2. 注意:主动辞职也能领!


问:要是我主动跟公司辞职,还能领这两笔钱吗?
答:能!不管是你主动辞,还是公司辞退,只要工伤等级是 5-10 级,离职时都能领。小编之前有个同事,10 级伤残后想换工作,主动辞职后,公司给了就业补助金,基金给了医疗补助金,一分没少拿,所以别以为主动辞就没了。


六、小编的个人建议:别漏领赔偿,记住这 3 步!


最后跟大家分享点心得,工伤赔偿项目多,要想不遗漏,记住这 3 步:
第一,先做工伤认定!不管伤轻伤重,都要在受伤后 1 年内去做工伤认定(公司不帮做,自己去当地社保局做),没认定工伤,啥赔偿都领不了,这是前提。
第二,保存好所有凭证!医疗费发票、工资条、伤残鉴定书、离职证明,这些都要留好,报钱的时候都要用,丢了补起来很麻烦,小编见过有人丢了离职证明,就业补助金晚领了 3 个月。
第三,不清楚就问! 不知道自己能领哪些项目,就打当地社保局工伤科电话(12333 转工伤),或找社区的法律援助,别听公司 “说啥就是啥”,自己的权益要自己盯紧。
工伤已经够糟心了,别让 “漏领赔偿” 再添堵。希望这些内容能帮到你,该领的钱一分都别少,早日康复回到工作岗位!

工伤保险赔偿项目有哪些?医疗费工资都算,别漏领!

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