在外地住院花了 5 万，合作医疗到底能报多少？拿着一堆单子回村报销，却被说少了一样材料，白跑一趟；还有人急诊看完病，不知道比例比普通就医少多少，心里没底。小编身边好多亲戚都遇到过这些糟心事，今天就把合作医疗异地报销的比例、要带的材料拆得明明白白，看完你就知道咋报不亏，一起往下看吧！

一、合作医疗异地报销比例多少？为啥有人报得多有人报得少？

首先得问：合作医疗异地报销比例是固定的吗？比如不管在哪看病都报 50%？
不是固定的！报销比例跟就医类型（转诊、急诊、常住异地）和医院等级（乡镇、县级、市级）有关，差得还挺多。小编以河南、山东这些农村人口多的省份为例，整理了个常见比例对比表，大家一看就清楚：

就医类型	乡镇级异地医院	县级异地医院	市级异地医院	省级异地医院	备注
转诊异地就医	80%-85%	70%-75%	60%-65%	50%-55%	需提前开转诊证明
常住异地就医	75%-80%	65%-70%	55%-60%	45%-50%	需办常住备案
异地急诊就医	70%-75%	60%-65%	50%-55%	40%-45%	需补急诊证明
未备案普通就医	50%-55%	40%-45%	30%-35%	20%-25%	没备案、非急诊

比如小编表哥在老家县医院看肾病，医生说治不了让转去省会医院，办了转诊证明，花了 3 万，最后报了 1.6 万（55% 左右）；而村里的张叔没备案就去市里看关节炎，花了 2 万，只报了 7000 块（35%），比转诊的少报了快一半。
那为啥不同就医类型的比例差这么多？国家为啥这么规定？
主要是为了引导大家 “分级诊疗”，别一点小病就往大城市跑，浪费医疗资源。比如你在村里能看好的感冒，非要去省会医院，没备案的话比例就低，就是让大家优先在本地看病；要是本地真治不了，开转诊证明去外地，比例就高些，这样既合理又不浪费钱。小编觉得这也挺好，不然大城市医院人太多，看病还得排队，本地能治的在本地看，还省钱。
还有个问题：异地门诊看病能报销吗？比例跟住院比差多少？
能报，但比例比住院低，而且不是所有门诊都能报，一般只报 “慢性病门诊”（比如高血压、糖尿病）和 “特殊病种门诊”（比如癌症化疗）。门诊比例大多在 30%-50%，比如小编姨妈有糖尿病，长期在上海帮女儿带娃，办了常住备案，在上海门诊拿降糖药，花了 800 块，报了 320 块（40%）；要是普通门诊（比如感冒拿药），大多报不了，只能自己掏钱。

二、合作医疗异地报销要准备哪些材料？少一样都报不了吗？

最关键的材料问题：异地报销分 “直接结算” 和 “回本地报”，材料一样吗？
不一样！直接结算是在外地医院看完病当场报，材料少；回本地报是拿材料回老家窗口报，材料多。小编把两种情况的材料都列出来，大家按自己的情况准备：

情况一：异地直接结算（推荐！不用跑老家）

需要带的材料特别少，就 3 样，别漏了：

1. 身份证原件：必须带原件，复印件不行，工作人员要核对信息；小编上次陪外婆在郑州看病，没带身份证，只能先自费，后来回家拿了身份证才改成直接结算，多跑了一趟。
2. 社保卡（或电子社保卡）：看病挂号、住院、结算都要用，要是没带实体卡，在支付宝 / 微信领电子社保卡也能用；小编表姐在深圳打工，用电子社保卡住院结算，特别方便，不用带卡。
3. 转诊 / 急诊 / 备案证明（对应情况带）：转诊的带转诊证明，急诊的出院时让医院开急诊证明，常住的提前办备案（备案在系统里，不用带纸质的）。

情况二：回参保地报销（没直结、没备案时用）

材料得多带几样，少一样都报不了，小编整理了个清单：

• 身份证复印件 1 张（正反面都印）
• 社保卡复印件 1 张
• 住院发票原件（别弄丢！丢了补起来麻烦）
• 住院费用清单（医院盖公章的，没盖章无效）
• 出院小结（病历复印件，医院病案室能打）
• 转诊证明 / 急诊证明 / 常住证明（对应情况带，没的话报不了或比例低）

小编邻居李叔去年在武汉住院，没备案只能回村报，他忘了带费用清单，到镇窗口不给办，又坐车回武汉医院补打，来回花了一天，还花了几十块车费，特别耽误事。所以大家回本地报的话，一定要按清单把材料凑齐。
材料有啥特别要注意的？比如复印件要不要盖章、发票有啥要求？
有 3 个细节一定要注意，不然材料没用：

1. 发票必须是原件：复印件不行，而且发票上得有医院的收费公章，没公章的无效；小编之前帮亲戚报销，有张发票没盖章，去医院补盖才用上。
2. 费用清单要详细：得列清楚每天花了啥钱（比如床位费、药费、检查费），不能是笼统的 “住院费 XX 元”，不然窗口没法核对。
3. 病历要完整：出院小结得有医生签字和医院公章，要是慢性病门诊报销，还得带 “慢性病诊断证明”，没这个报不了门诊费。

三、材料漏了、比例不对？这些问题咋补救？

去报销时发现材料漏带了，比如没带出院小结，该怎么办？
分两种情况补救，别慌：

1. 还在异地医院：直接去医院的病案室，跟工作人员说 “要复印出院小结”，报上姓名和住院时间，他们会帮你打，盖个公章就行，大多免费；小编表哥上次漏了出院小结，在医院当场补打，5 分钟就搞定了。
2. 已经回参保地：给异地医院的病案室打电话，说清楚情况，让他们把材料寄到你家，邮费自己付，一般 3-5 天能到；小编姨妈就是让上海的医院寄的费用清单，花了 10 块邮费，没再跑一趟上海。

要是报销比例比自己算的低，比如以为能报 60%，结果只报了 50%，该咋查？
可以去报销的窗口查 “报销明细”，工作人员会给你打一张单子，上面写着 “总费用多少、可报销部分多少、自付部分多少”，能清楚看到为啥比例低。小编邻居王婶以为能报 70%，结果只报了 60%，查明细才知道，有 1000 块是 “自费药”，不在报销范围内，所以比例才低了。要是对明细有疑问，还能让工作人员解释，比如哪部分钱不能报、为啥不能报。
还有个问题：异地报销款迟迟不到账，该找谁问？
先看回执单上的联系电话，打镇上医保窗口的电话，报上自己的身份证号和报销时间，工作人员会查进度；要是窗口说已经提交，就打县医保局的电话（一般是 12393 医保热线），问清楚卡在哪个环节了。小编表姐的报销款没到账，打窗口电话问，才知道是社保卡没绑定银行卡，绑定后 3 天就到账了。

四、小编的实用建议：异地报销前做好这 3 件事，少吃亏！

1. 先算报销比例：去异地看病前，在 “国家医保服务平台” APP 上查下对应医院的报销比例，比如 “转诊去省级医院能报多少”，心里有底，花多少钱也有数。
2. 列材料清单：把要带的材料写在纸上，比如 “身份证、社保卡、转诊证明”，出门前勾一遍，别漏了；小编现在帮人报销，都提前列清单，再也没漏过材料。
3. 优先选直接结算：能在异地医院直接结算就别回本地报，省得跑冤枉路；要是医院不能直结，就把材料放文件袋里，别弄丢。

总的来说，合作医疗异地报销比例看就医类型和医院等级，材料按 “直接结算” 或 “回本地报” 准备，提前做好准备就不会慌。小编觉得，异地报销虽然要注意的地方多，但只要弄清楚规则，也不算麻烦。希望这些能帮到常去外地看病的朋友，少踩坑、多报销，看病少花钱！