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2018年新农合异地报销没备案能报吗?解决办法汇总!

等级:1 级 天涯使者
1月前 19

是不是 2018 年在外地突发阑尾炎住院,没来得及提前备案,出院后看着厚厚一叠缴费单慌了神:没备案能报新农合吗?要是报不了,几万块钱全得自己扛?又或者明明提前计划去外地看病,忘了备案就去了,现在不知道该咋补救?别着急,今天小编就把 2018 年新农合异地报销没备案的情况拆得明明白白,能不能报、怎么补备案、有啥解决办法全汇总,新手也能跟着做,一起往下看吧!

一、先答核心问题:2018 年新农合异地报销没备案能报吗?分 2 种情况!


很多人以为 “没备案就一定报不了”,其实 2018 年不是这样,能不能报要看你是 “突发急症” 还是 “普通就医”,两种情况差别很大,先看对比表,一眼就能分清:
就医类型没备案能不能报?报销比例(和备案比)需要准备的关键材料办理时限要求
突发急症(心梗、阑尾炎等)能报一样(不降低)急诊证明、急诊病历、住院发票、费用清单出院后 30 天内补备案
普通就医(提前计划看病)大多不能报-(直接报不了)无(除非有特殊理由申请)无(超时限难补救)

小编邻居 2018 年在外地突发心梗没备案,出院后 15 天补了备案,最后按正常比例报了 60%,没少一分钱;但另一个朋友提前计划去外地看胃病没备案,最后没报成,只能自己承担费用 —— 所以关键看你属于哪种情况,别一上来就慌。

问:怎么判断自己算不算 “突发急症”?比如感冒发烧加重算吗?


答:不算!2018 年新农合认定的 “突发急症” 得满足 2 个条件:
  1. 病情紧急:必须是危及生命或急需治疗的,比如心梗、脑出血、急性阑尾炎、车祸外伤这些;
  2. 无法提前备案:发病突然,没时间联系老家经办机构备案,比如半夜突发腹痛去急诊,总不能先打电话备案再去看病吧。

像感冒发烧加重、慢性胃病复发这些,不算突发急症,没备案基本报不了,所以提前计划去外地看病,一定要记得备案,别嫌麻烦。

二、重点 1:突发急症没备案 ——3 步补备案,就能正常报销!


要是你属于突发急症没备案,别慌,2018 年有补备案的渠道,按 3 步来,就能按正常比例报销,小编把每一步都拆清楚:

1. 第一步:出院时先留好 “急诊相关材料”,少一样都补不了


这一步最关键!没这些材料,补备案会被直接打回,一定要留好:
  • 急诊证明:找就诊医院急诊科医生开,要写清楚 “就诊时间、急症类型(比如‘急性阑尾炎’)、抢救措施”,必须盖急诊科公章;
  • 急诊病历:急诊就诊时医生写的病历本,要包含 “症状描述、检查结果、用药情况”,别弄丢;
  • 住院证明:要是急诊后住院了,找护士站开住院证明,说明 “因突发急症入院,未提前备案”。

小编 2018 年帮同事补备案,就因为没带急诊证明,又回异地医院补开,多跑了 200 多公里,特别后悔没提前收齐材料。

2. 第二步:出院后 30 天内,回老家办 “补备案”


补备案要去老家的县(区)新农合经办机构,步骤如下:
  1. 带好材料:身份证原件 + 复印件、新农合医保卡原件 + 复印件、急诊证明、急诊病历、住院发票复印件(先复印留底,原件报销时用);
  2. 填表格:在经办机构窗口领《异地就医补备案申请表》,按要求填 “就医时间、医院名称、没备案原因(写‘突发急症,无法提前备案’)”;
  3. 提交审核:把材料和表格交给工作人员,他们会核对急诊情况,一般 3 个工作日内出结果,通过后会给你一张《补备案通过回执》,别弄丢。

小编邻居 2018 年 10 月 5 日出院,10 月 20 日去补备案,3 天后就通过了,刚好没超 30 天时限,要是超了,就算是突发急症也报不了,所以一定要抓紧时间。

3. 第三步:补备案通过后,按正常流程报销


补备案通过后,报销流程和提前备案的一样,有 2 种方式:
  • 方式 1:回老家用报 —— 带好住院发票原件、费用清单、病历复印件、补备案回执,交给村委会或经办机构,15-30 天就能到账;
  • 方式 2:要是还没出院(少数情况)—— 把补备案回执拍照发给医院新农合窗口,有的医院能直接结算,不用自己垫付全款。

小编邻居补备案通过后,把材料交给村委会,22 天就收到了报销款,和提前备案的到账时间差不多,没耽误事。

三、重点 2:普通情况没备案 —— 报不了?试试这 2 个补救办法!


要是你是提前计划去外地看病,忘了备案(比如去外地看慢性病、做体检),2018 年大多报不了,但有 2 个特殊补救办法,说不定能成:

1. 办法 1:找老家医院开 “转诊证明”,证明 “老家治不了”


要是你去外地看病是因为 “老家医院没有合适的设备或医生”,可以找老家的基层医院(比如乡镇卫生院)开《转诊证明》,说明 “因医疗条件限制,需转异地医院治疗”,然后拿着证明去经办机构申请 “补备案”,部分地区 2018 年支持这种情况的补救。
小编同事 2018 年在老家治不好颈椎病,没备案就去外地看病,后来找老家卫生院开了转诊证明,补备案后居然报成了,不过这种情况要看当地政策,不是所有地区都支持,建议先打老家经办机构电话问清楚。

2. 办法 2:申请 “医疗救助”,减轻自付压力


要是没备案报不了,自付金额又特别大(比如超过 5 万),可以向老家的民政局申请 “医疗救助”,针对困难家庭的医疗费用补贴,虽然不是新农合报销,但能帮着承担一部分钱。申请时要带:
  • 身份证、医保卡;
  • 住院发票、费用清单(证明花了多少钱);
  • 家庭收入证明(比如低保证、失业证明)。

小编朋友 2018 年没备案去外地看肝病,花了 8 万,报不了新农合,最后申请医疗救助,拿到了 2 万补贴,减轻了不少负担,要是你家庭困难,不妨试试这个办法。

四、避坑提醒:2018 年新农合异地报销没备案,别踩这 3 个错!


很多人没备案后因为操作不当,连补救机会都没了,小编总结了 3 个避坑点,一定要记牢:

1. 坑 1:超了补备案时限,还在瞎忙活


突发急症补备案的时限是 “出院后 30 天内”,超了就算材料再全也报不了。小编见过有人 2018 年出院后 40 天才想起补备案,经办机构直接拒收材料,只能自己承担所有费用,特别可惜 —— 所以出院后第一时间就去办,别拖延。

2. 坑 2:急诊证明没盖章,审核通不过


急诊证明一定要盖 “医院急诊科公章”,盖其他科室的章(比如住院部公章)没用。小编 2018 年帮人补备案,急诊证明盖的是住院部章,被经办机构退回,又回医院重新盖急诊科章,多跑了一趟,所以开证明时一定要跟医生说 “盖急诊科公章,用于新农合补备案”。

3. 坑 3:以为 “补备案通过就一定能报”,材料漏了还是报不了


补备案通过只是第一步,报销时还要确保 “住院发票、费用清单、病历” 这些材料齐全,少一样都报不了。小编邻居补备案通过后,因为丢了费用清单,又回异地医院补打,耽误了 10 天报销时间,所以材料一定要妥善保管,最好用文件袋专门装着。

五、常见问题问答:2018 年新农合异地报销没备案,这些疑问帮你解答!


1. 问:2018 年没备案,异地门诊能报吗?比如看糖尿病没备案?


答:基本不能!2018 年异地门诊只报慢性病,而且必须提前备案,没备案就算是慢性病也报不了,没有补备案的渠道,所以慢性病患者去异地看门诊,一定要提前备案,别忘。

2. 问:2018 年补备案时,经办机构说 “急诊证明不规范”,该怎么办?


答:回异地医院重新开!让医生按经办机构的要求改,比如补充 “急症发作时间、是否危及生命” 这些内容,再盖清楚公章,一般重新开了就能通过审核,小编之前遇到过这种情况,重新开证明后就通过了。

3. 问:2018 年没备案,异地住院花了 1 万,补备案麻烦,值得办吗?


答:值得!就算花 1 万,按 60% 比例也能报 6000,自己只花 4000,补备案也就跑 1-2 趟,能省不少钱。小编觉得不管花多少,能报就别放弃,毕竟都是辛苦钱,别嫌麻烦。

六、最后说句心里话


小编觉得,2018 年新农合异地报销没备案,不是 “死路一条”,突发急症能补备案,普通情况也有补救办法,但最省心的还是 “提前备案”—— 提前 1-7 天办备案,花不了 10 分钟,却能避免后续一堆麻烦。
要是你 2018 年有异地就医的计划,建议先打老家新农合经办机构电话,问清楚备案流程和材料,别等看病了才想起;要是已经没备案,先看看是不是突发急症,是就赶紧补备案,不是就试试转诊证明或医疗救助,别轻易放弃。希望今天的解决办法能帮到你,再也不用为没备案报不了销犯愁啦!

2018年新农合异地报销没备案能报吗?解决办法汇总!

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