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2019新农合异地生孩子怎么报销?跨省报销注意事项

等级:1 级 天涯使者
1月前 65

你是不是 2019 年跟着老公在外地打工,眼看预产期越来越近,却对着新农合报销愁得睡不着?老家交的新农合,在跨省的城市生孩子能报吗?听说异地报销要跑好几趟,万一备案过期了咋整?要是材料没带齐,来回跑几千里可太折腾了!2019 新农合异地生孩子怎么报销?跨省报销又有哪些坑必须避开?今天小编就把流程拆成一步步,把注意事项列得明明白白,帮你轻松搞定报销,一起往下看吧!


先搞懂:2019 新农合异地生孩子,和本地报销差在哪?


很多朋友不知道异地报销和本地有啥不一样,瞎跑一趟才发现问题。小编整理了 2019 年的核心差异,用表格一看就懂,别等报销时才后悔:
对比项本地生孩子报销(2019)异地(含跨省)生孩子报销(2019)
报销比例顺产 70%-80%,剖腹产 80%-90%(定点医院)没备案降 10%-20%,备案后接近本地(差 5%-10%)
核心流程住院登记→出院直接报(当天到账)提前备案→住院登记→出院直报 / 回老家补报
必备材料新农合证、身份证、出生证明等 6 样多带「备案表」「居住证 / 租房合同」,跨省可能要医院等级证明
到账时间出院当天扣减(不用等打款)直报当天到账,补报得等 15-30 天
常见麻烦材料不齐当场补就行备案过期、医院非定点、跨省材料审核更严

问题 1:为啥跨省报销比例会比本地低?能不能避免?
主要是因为跨省医疗费用标准不一样,新农合基金要平衡两地支出。不过 2019 年只要提前办了「异地就医备案」,大部分地区能把比例差控制在 5%-10%,比如本地剖腹产报 80%,跨省备案后能报 75%;要是没备案,可能只报 60%,差的钱就多了。小编之前遇到过安徽的宝妈,没办备案就去浙江生了,最后少报了 1200 块,特别可惜。
问题 2:所有跨省生孩子都要回老家补报吗?能不能在异地直接报?
不是!2019 年很多跨省的新农合定点医院都支持「出院直报」,不用回老家。比如你在河南参保,去江苏的定点医院生,只要提前备案,出院时就能在医院报销窗口直接算钱,付完自付部分就能走,不用等回老家提交材料。但要是去的医院不是定点,或者没备案,就只能先付全款,再回老家补报。


2019 新农合异地(含跨省)生孩子报销,3 步就能办


不管是跨省还是省内异地,2019 年报销都逃不开这 3 步,每步都有细节要注意,错一步可能就报不了:

第 1 步:提前 1-2 个月,办「异地就医备案」(跨省必做!)


这是跨省报销的关键,没备案基本等于白交新农合。2019 年备案怎么办?小编把方法和材料都列好了:
  • 备案材料:带 3 样东西 ——①本人身份证原件 + 复印件;②新农合证(或社保卡)原件;③异地的居住证(或租房合同,证明你在异地常住)。要是跨省生娃是因为老公在异地工作,还能带上他的工作证明,备案更容易过。
  • 备案方式:有两种,不用都跑回老家 ——
    1. 本人 / 家人回老家办:去老家的「新农合办公室」(一般在乡镇卫生院里),填一张《2019 年新农合异地就医备案表》,工作人员盖完章,给你一份原件,收好别丢。
    2. 部分地区能网上办:2019 年河南、山东、四川这些省份,能在「当地新农合微信公众号」或「政务 APP」上备案,填好信息上传材料,1-3 天就能通过,特别方便。不过话说回来,偏远地区可能还没开通网上备案,得让家人帮着线下办。


问题:备案后有效期多久?万一预产期推迟,备案过期了咋整?
2019 年备案有效期一般是 3 个月,比如你 5 月办的备案,8 月前生孩子都能用。要是预产期推迟,备案快过期了,提前 10 天联系老家新农合办公室,说清楚情况,能延长有效期,不用重新办。

第 2 步:住院当天,主动登记新农合信息(别忘说!)


到了异地医院办住院时,一定要第一时间跟收费窗口说「我要走 2019 新农合报销,已经办了异地备案」,然后提交这几样材料:①备案表原件;②新农合证;③身份证。工作人员会在系统里登记你的信息,给你一张「住院登记单」,这张单子要收好,出院报销时要用。
千万别犯的错:不说自己要走新农合,医院按「自费」给你办住院,后面再想改流程就难了。小编邻居 2019 年在上海生娃,忘了说走新农合,住院时按自费办的,最后只能回老家补报,多等了 20 天才能拿到钱。

第 3 步:出院时报销,分「直报」和「补报」两种情况


这一步最灵活,看你去的医院能不能直报,2019 年流程不一样:
  • 情况 1:医院能直报(推荐!):拿着所有材料(备案表、新农合证、身份证、出生证明、住院发票、出院小结)去医院「新农合报销窗口」,工作人员会当场核对信息,按比例算能报多少钱,直接从总费用里扣减。比如总费用 8000 元,能报 6000 元,你只需要付 2000 元就能出院,不用等后续打款。
  • 情况 2:医院不能直报(只能补报):先付全款,然后收好所有材料(特别是发票原件,丢了补不了),回老家的「新农合办公室」提交材料。工作人员审核通过后,会在 15-30 天内把报销的钱打到你提供的银行卡里。记得留好工作人员的电话,过了 20 天没到账,就打电话问问进度。



跨省报销最容易踩的 5 个坑,2019 年一定要避开


很多朋友跨省报销失败,不是政策太严,而是踩了这些坑。小编把坑和解决办法列出来,帮你绕着走:

坑 1:没确认医院是不是「新农合定点医院」


有些私立医院看着环境好,但 2019 年不是新农合定点,在那生娃基本报不了。解决办法:提前查!①打老家新农合热线(12320),问「XX 省 XX 市 XX 医院是不是 2019 新农合定点」;②看医院门口有没有「新农合定点医院」的牌子,有牌子再去。

坑 2:材料带不全,跨省补材料太麻烦


跨省最怕材料漏带,回老家补一趟要花好几天。2019 年跨省报销必带材料清单:
  1. 新农合证(或社保卡)原件 + 复印件;
  2. 夫妻双方身份证原件 + 复印件(各 2 份);
  3. 异地就医备案表原件;
  4. 宝宝出生医学证明原件 + 复印件;
  5. 住院发票原件(盖医院发票专用章);
  6. 出院小结(或病历)原件;
  7. 居住证 / 租房合同(跨省必带);
  8. 银行卡复印件(补报时打款用)。
    建议用两个文件袋,一个装原件,一个装复印件,贴上标签,免得乱。

坑 3:过了报销有效期,钱报不了


2019 年新农合报销生孩子有明确有效期:「出院后 3 个月内」,不管是直报还是补报,都得在 3 个月内办完。比如你 6 月 10 日出院,9 月 10 日前必须提交材料,过了期就算材料齐了也报不了。小编见过湖北的宝妈,出院后忙着带娃,忘了报销,过了期只能自己承担所有费用,特别可惜。

坑 4:备案时填错信息,审核不通过


备案表上的信息要是填错,比如医院名称写错、备案时间填短了,都会审核失败。解决办法:填完表后,让工作人员帮你核对一遍,确认医院名称和备案时间没错再盖章。要是网上备案,提交前把信息截图给老家村委会的人看,没错再提交。

坑 5:以为「所有费用都能报」,没避开自费项目


跨省生娃时,有些项目 2019 年新农合不报,比如 VIP 病房费、无痛分娩费、产后催乳费,这些钱得自己付。解决办法:住院时跟医生说「优先用新农合能报的项目」,比如选普通病房、不用无痛分娩,能省不少钱。


个人观点与建议


2019 新农合异地(含跨省)生孩子报销,其实没大家想的那么难,关键在「提前准备」。小编有 3 个小建议:
  1. 备案要趁早:别等快生了才办,提前 1-2 个月,万一材料有问题,还有时间补;
  2. 多打电话问:不确定的事别瞎猜,打老家新农合热线、异地医院的报销窗口电话,问清楚流程和材料,比自己琢磨强;
  3. 材料别乱丢:特别是发票原件和备案表,用单独的文件袋装好,出院时反复核对,丢了真的很难补。

生孩子本是件开心的事,别让报销的事影响心情。只要按步骤来,避开那些坑,跨省也能顺利拿到报销款,给宝宝多添点实用的东西!

2019新农合异地生孩子怎么报销?跨省报销注意事项

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