你是不是 2019 年准备生孩子的农村宝妈？纠结选顺产还是剖腹产时，心里总打鼓：2019 新农合报销生孩子顺产和剖腹产报销有差异吗？万一选了剖腹产，花得多却报得少咋办？要是顺产报得比例高，可身体条件不允许又该怎么办呢？今天小编就把顺产和剖腹产的报销差异一条条对比清楚，帮你弄明白两者的不同，一起往下看吧！

基础问题：2019 新农合顺产和剖腹产报销，为啥会有差异？

很多朋友觉得 “都是生孩子，报销应该一样”，其实不是的。2019 年新农合对顺产和剖腹产报销设差异，主要是因为两种分娩方式的医疗成本差太多。
问题 1：顺产和剖腹产的医疗成本，具体差在哪？
顺产是自然分娩，流程相对简单，一般住院 3-5 天，用到的医疗项目少，比如就需要接生费、基础护理费；而剖腹产是手术分娩，要用到手术台、麻醉药、手术器械，还得有医生团队配合，住院时间也长（5-7 天），术后还要用消炎、止痛的药，成本自然比顺产高不少。比如 2019 年在县级医院，顺产总费用大概 3000-5000 元，剖腹产却要 8000-12000 元，差了一倍还多。
问题 2：报销设差异，是为了让大家都选顺产吗？
不完全是。2019 年新农合设差异，更多是为了 “公平报销”—— 既然剖腹产成本高，要是按顺产的标准报，根本覆盖不了多少费用，宝妈们的负担还是重。所以才会让剖腹产的报销比例、报销上限都比顺产高一点，尽量帮大家减轻手术带来的经济压力。不过话说回来，也不是鼓励大家选剖腹产，毕竟顺产对宝妈和宝宝的恢复都更有利，报销只是从费用上平衡差异而已。

场景问题 1：2019 新农合顺产 vs 剖腹产，报销比例差多少？

这是最直观的差异，2019 年全国大部分地区，剖腹产的报销比例都会比顺产高 5%-15%，具体看医院级别，小编整理了几个省份的例子，还做了对比表，一看就懂：

地区	分娩方式	乡镇卫生院报销比例	县级医院报销比例	市级医院报销比例
河南	顺产	80%	70%	60%
河南	剖腹产	85%	80%	70%
山东	顺产	75%	65%	55%
山东	剖腹产	85%	75%	65%
四川（部分市）	顺产	78%	68%	58%
四川（部分市）	剖腹产	88%	78%	68%

举个例子更清楚：河南周口的王姐 2019 年在县级医院顺产，总费用 4000 元，按 70% 报，能报 2800 元，自己付 1200 元；要是她选剖腹产，总费用 10000 元，按 80% 报，能报 8000 元，自己付 2000 元 —— 虽然剖腹产自付更多，但报销比例确实更高，覆盖的费用也更多。
问题：有没有地区顺产和剖腹产报销比例一样？
小编查了 2019 年的政策，发现极少数经济特别发达的农村地区（比如江苏苏南的部分县区），对 “在乡镇定点卫生院分娩” 的情况，顺产和剖腹产报销比例一样（都是 90%），但这种情况特别少，或许暗示大部分地区还是会按分娩方式区分比例，大家最好提前问下老家的新农合办公室。

场景问题 2：报销上限和能报的项目，两者也有差异吗？

除了比例，2019 年顺产和剖腹产的报销上限、能报的项目也不一样，剖腹产的优势更明显：

1. 报销上限：剖腹产比顺产高 2000-5000 元

2019 年各地都会给生孩子报销设 “上限”（也就是最多能报的钱），剖腹产的上限普遍比顺产高。比如河南全省顺产上限 3000-5000 元，剖腹产 5000-8000 元；山东顺产上限 4000 元，剖腹产 7000 元。要是总费用超了上限，超的部分就得自己付。
比如山东临沂的李嫂 2019 年剖腹产，总费用 11000 元，当地剖腹产上限 7000 元，不管比例多高，最多只能报 7000 元；要是她顺产，总费用 6000 元，上限 4000 元，最多报 4000 元 —— 很明显，剖腹产的上限能覆盖更多费用。

2. 能报的项目：剖腹产多了手术相关费用

顺产能报的项目主要是接生费、基础护理费、普通检查费；而剖腹产除了这些，还能报手术费、麻醉费、术后伤口护理的费用。比如 2019 年在县级医院，剖腹产的手术费 3000 元、麻醉费 1500 元，这些都能按比例报；但顺产没有这些项目，自然也报不了这部分钱。
不过有个疑问，某些偏远地区对剖腹产术后用的 “镇痛泵” 是否纳入报销，具体机制待进一步研究，小编问过几个宝妈，有的说能报，有的说不能，建议大家生之前跟医生确认下，免得花冤枉钱。

场景问题 3：不同身体情况，选顺还是剖？报销该怎么考虑？

很多朋友会纠结：身体能顺，但想选剖，怕报销不够；身体只能剖，又担心自付太多。2019 年可以按这两种情况考虑：
情况 1：身体能顺也能剖，怎么选更划算？
优先选顺产！虽然剖腹产报销比例和上限高，但总费用也高，最后自付的钱可能比顺产多。比如 2019 年在县级医院：

• 顺产：总费用 4000 元，报 70%（2800 元），自付 1200 元；
• 剖腹产：总费用 10000 元，报 80%（8000 元），自付 2000 元；
  很明显，顺产自付更少，而且对身体恢复也快，没必要为了多报一点钱选剖腹产。

情况 2：身体只能选剖腹产，怎么尽量多报？
要是医生建议必须剖，2019 年有两个办法能多报：

1. 选定点医院：比如在乡镇卫生院剖，报销比例 85%，比市级医院的 70% 高，能多报不少；
2. 避开自费项目：比如选普通病房（不报 VIP）、不用自费的镇痛针，尽量用新农合能报的项目，减少自付金额。小编邻居 2019 年剖腹产，选了普通病房，用了目录内的药，最后自付比选 VIP 病房的宝妈少了 1500 元。

2019 新农合顺产 vs 剖腹产报销核心差异汇总表

为了让大家更直观，小编把所有差异整理成表格，对比着看更清楚：

对比维度	顺产（2019 新农合）	剖腹产（2019 新农合）	核心差异点
报销比例	乡镇 75%-80%，县级 65%-70%	乡镇 85%-90%，县级 75%-80%	剖腹产高 5%-15%
报销上限	3000-5000 元	5000-8000 元	剖腹产高 2000-5000 元
能报项目	接生费、基础护理费、普通检查费	含顺产项目 + 手术费、麻醉费、术后护理费	剖腹产多报手术相关费用
住院时间	3-5 天	5-7 天	剖腹产住院久，护理费报得更多
示例自付金额	县级医院：1200 元（总 4000 元）	县级医院：2000 元（总 10000 元）	剖腹产自付多，但报销覆盖范围更广

个人观点与建议

2019 新农合顺产和剖腹产报销确实有差异，但大家别只盯着报销选分娩方式。小编觉得，身体条件才是最重要的 —— 能顺就顺，对自己和宝宝都好，而且自付的钱还少；要是身体不允许，必须剖，也别担心报销，提前选定点医院、避开自费项目，也能减轻不少负担。
另外，不管选哪种方式，2019 年都可以申请 “农村孕产妇分娩补助”，顺产补 500-1000 元，剖腹产补 1000-2000 元，这笔钱和新农合报销不冲突，能帮大家再省一点。希望这篇文章能帮大家弄明白两者的差异，不用再为报销纠结，安心迎接宝宝的到来！