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职工医保要交多少年?断交了影响年限累计吗?看完懂!

等级:1 级 天涯使者
1月前 17

刚从公司离职,社保断了快 1 个月,之前交的 4 年职工医保会不会白交?快 50 岁了,才发现职工医保只交了 18 年,到底够不够退休后免交?身边好多朋友都问过小编这些问题,其实职工医保的年限和断交影响,说复杂也不复杂,今天就掰开揉碎了讲,看完你就全懂!

一、先搞懂:职工医保要交多少年,退休后才不用再交?


职工医保不是交够 15 年就行(那是养老保险!),不同地区要求差很多,得先知道自己所在地方的规矩。

1. 全国职工医保年限分 3 档,看你在哪个地区


小编整理了常见地区的要求,用表格列出来,一眼就能对号入座:
地区类型代表地区职工医保累计缴费年限(男 / 女)实际缴费年限要求一句话总结
低年限地区上海、广州(本地)15 年 / 15 年无特殊要求交够 15 年,退休就能免交
中等年限地区北京、深圳、成都25 年 / 20 年满 10-15 年男女年限不同,还得够实际缴费时间
高年限地区长沙、武汉、青岛30 年 / 25 年满 10 年年限要求高,退休可一次性补缴差额

  • 自问自答:为啥不同地区年限差这么多?
    主要因为各地医保基金的收支情况不一样。比如上海经济发达,医保基金充裕,所以年限要求低;长沙这类城市,为了长期维持基金稳定,年限要求就高一些。小编的表哥在上海交了 15 年职工医保,55 岁退休后就没再交过,现在看病照样报;而小编在长沙的姑姑,得交够 25 年(女),现在还在续交呢。

2. 关键提醒:“累计年限” 和 “实际缴费年限” 不一样


  • 自问自答:啥是 “实际缴费年限”?为啥有的地方要单独要求?
    累计年限是 “所有缴费时间加起来”,包括单位交的、灵活就业交的,甚至有的老职工还有 “视同缴费年限”(比如 90 年代在国企工作的工龄);但实际缴费年限,是你真金白银掏过钱交医保的时间,视同缴费不算。比如北京要求累计满 25 年(男),同时实际缴费满 10 年,要是你累计 25 年里,有 16 年是视同缴费,实际只交了 9 年,那还是不够,得再补 1 年实际缴费。小编邻居王叔叔就是这样,之前在国企的工龄算视同,但实际缴费差 1 年,最后补了 800 多块才够。

二、核心问题:职工医保断交了,之前的年限会清零吗?


这是大家最担心的问题,小编先给答案:不会清零!之前交的年限会累计计算,但断交期间有其他影响,得说清楚。

1. 断交不影响 “已缴年限”,但影响 “当前待遇”


  • 自问自答:我离职断交 3 个月,之前交的 5 年职工医保,会变成 0 吗?
    肯定不会!职工医保的缴费年限是 “累计计算” 的,只要你之前正常缴费,每一个月都会记在医保系统里,断交不会让这些年限消失。小编朋友小李,去年从北京离职断交了 4 个月,后来去新公司续交,查医保记录时,之前交的 6 年还在,现在累计已经 7 年多了。但要注意,断交期间你不能享受医保待遇 —— 比如断交第二个月去看感冒,刷医保卡会显示 “待遇暂停”,所有费用得自己掏,这点很关键。

2. 断交时间长,可能影响 “实际缴费年限” 和 “退休补缴”


  • 自问自答:断交 1 年,会不会导致退休时年限不够?
    有可能!比如你在深圳,按要求女要交 20 年,其中实际缴费满 15 年。要是你本来能交够 20 年,但中间断交 3 年,最后累计只有 17 年,那退休时就得补缴 3 年。而且断交时间越长,需要补缴的钱可能越多(因为补缴按退休时的缴费基数算,年份越晚基数可能越高)。小编同事张姐,在成都工作,中间断交 2 年,退休时补缴花了 1 万 3,她说 “早知道当时续上,能省不少钱”。

三、断交职工医保,除了年限还有这些影响,别忽视!


除了年限累计,断交还会影响看病报销、缴费基数,这些细节也得注意。

1. 断交期间:看病全自费,没有报销


  • 自问自答:断交 1 个月,正好生病住院,能找保险公司补报吗?
    不能!职工医保是 “交一个月保一个月”,断交后待遇立刻暂停,不管你之前交了多少年,断交期间看病都不能报销。小编老家的表哥,去年换工作断交 2 个月,正好急性阑尾炎住院花了 8000 多,全是自己掏的,要是没断交,能报 6000 多,特别可惜。

2. 续交后:可能有 “等待期”,不是立马能报


  • 自问自答:断交后马上续交,下个月就能用医保卡报销吗?
    不一定!大部分地区规定,断交 3 个月内续交,下个月就能恢复待遇;但断交超过 3 个月,续交后要等 1-3 个月才能用。比如小编在青岛的朋友,断交了 4 个月,续交后等了 2 个月,医保卡才恢复报销功能,这期间他去配药,都是自己先付钱,后来才报的(各地政策不同,具体得问医保局)。

3. 断交次数多:可能影响 “缴费基数”


  • 自问自答:断交和缴费基数有啥关系?
    职工医保的缴费基数,通常按你上一年的平均工资算,要是你经常断交,没收入的月份可能会拉低平均工资,导致缴费基数变低 —— 虽然对年限累计没影响,但基数低的话,你医保账户里每月进的钱会变少(单位交的部分按基数比例划入账户),买药的钱就少了。小编之前帮朋友查过,他一年断交 2 次,缴费基数比同事低了 500 多,每月医保账户少进 40 块。

四、实用建议:怎么避免断交?年限不够咋办?


知道了影响,就得知道怎么应对,小编给大家 3 个实在建议:

1. 换工作时:用 “代缴” 或 “灵活就业” 过渡,避免断交


  • 自问自答:离职后没找到新工作,怎么续交职工医保?
    有两种办法:一是找正规的社保代缴公司,每月自己掏单位 + 个人的保费(比如北京每月大概 1000 多),能保持医保不断;二是以 “灵活就业人员” 身份交,只交个人部分,保费比代缴便宜点(比如成都灵活就业医保每月 400 多)。小编去年换工作,就找代缴公司交了 2 个月,医保没断,特别省心。

2. 年限不够时:退休前 “一次性补缴” 或 “逐年补缴”


  • 自问自答:快退休了,职工医保差 3 年,怎么补最划算?
    大部分地区有两种补缴方式:一是退休时一次性补缴,交够差额年限,之后不用再交;二是退休后逐年补缴,交一年保一年,直到够年限。比如在长沙,差 3 年一次性补大概 1 万 5,逐年补的话每年 5000 多,大家可以根据自己的经济情况选。小编的姑父退休时差 2 年,选了一次性补,现在看病报销特别方便。

3. 定期查:用 “国家医保服务平台” 查年限,心里有底


  • 自问自答:怎么查自己已经交了多少年职工医保?
    下载 “国家医保服务平台” APP,登录后在 “缴费记录查询” 里,能看到累计缴费月数,换算成年份就行(比如累计 240 个月就是 20 年)。小编建议大家每年查一次,特别是快 40 岁的朋友,早发现年限不够,能早规划补缴,别等退休了才着急。

五、小编总结


职工医保要交多少年,看你所在地区,从 15 年到 30 年不等,记得分清 “累计年限” 和 “实际缴费年限”;断交不会让之前的年限清零,但断交期间不能报销,续交可能有等待期,还可能影响退休补缴。
建议大家换工作时尽量避免断交,定期查医保缴费记录,要是年限不够,早补缴早省心。职工医保是退休后看病的保障,多花点心思弄清楚,以后才能踏实享受待遇,希望能帮到你!

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