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保险公司怎么查到6年前的病的?查询方式曝光,投保前必看!

等级:1 级 天涯使者
1月前 27

你有没有过这种疑惑?6 年前在老家卫生院住过几天院,当时觉得就是个小毛病,早忘得一干二净了。可等买了保险要理赔时,保险公司却拿着那份老病历说事儿,这到底是怎么查到的?难道他们有啥特殊渠道?今天小编就来好好说说,保险公司查 6 年前的病都用了哪些招,投保前知道这些,能少走不少弯路。


基础问题:保险公司到底靠啥查到 6 年前的病?这些渠道你可能想不到


首先得弄明白,保险公司又不是公安局,咋能拿到那么久以前的看病记录?其实啊,他们查病的渠道,大多是咱们平时接触过的,只是咱们没太在意。
第一个渠道:医院的电子病历系统
现在不管是大医院还是社区卫生服务中心,看病都得建电子病历,姓名、身份证号、诊断结果、用药情况啥的,全记在里面。更关键的是,很多地方的医院病历早就联网了,就算你 6 年前在 A 医院看病,现在保险公司想查,通过系统能直接调出来。尤其是住院记录,保存时间特别长,别说 6 年,十几年前的都可能有。
第二个渠道:医保的消费记录
你用医保卡买过药、看过门诊、住过院,这些记录都会存在医保系统里。比如 6 年前你用医保报销过支气管炎的药,保险公司只要拿到你的授权,就能查到这笔消费,顺藤摸瓜就知道你得过这个病。哪怕你后来换了城市交社保,只要身份证号没变,这些记录也能串起来。
第三个渠道:体检机构的报告
很多人每年会去体检中心做体检,那些报告也可能被保险公司查到。特别是你投保前一两年做的体检,要是报告里有异常项,比如结节、血压高,保险公司大概率会调出来核对。有些体检机构和保险公司还有合作,调记录就更方便了。
第四个渠道:其他医疗机构的记录
像私立医院、诊所、疗养院这些地方,只要你在那看过病,留下过身份信息,保险公司也能通过合法途径去查。别觉得私立医院查不到,现在信息互通的范围比咱们想的广多了。


场景问题:哪些情况,保险公司会盯着 6 年前的病不放?想查自己的老病史该去哪找?


知道了查询渠道,可能有人会问,那保险公司啥时候会特意去查 6 年前的病?总不能随便就翻旧账吧?
一般来说,理赔金额高的时候,比如几十万的重疾险理赔,保险公司查得会特别细,6 年前的小病都可能被扒出来。还有就是现在得的病和旧病看起来有关系,比如现在查出糖尿病,保险公司就会查你以前有没有血糖高的记录。另外,要是投保时间短就理赔,比如刚过等待期就申请,保险公司也可能严查过往病史。
那咱们自己想提前看看 6 年前有哪些看病记录,该去哪儿找呢?
其实不难,当地的医保 APP 或官网就能查,输入身份证号和密码,医保消费记录、报销记录都能看到。要是想查医院的病历,可以带着身份证去当年看病的医院档案室申请复印,虽然麻烦点,但能查得很清楚。体检报告的话,直接联系体检机构,一般都能补打几年内的。


解决方案:要是这些记录被查到,没如实告知会怎样?提前做好这几点能避坑


可能有人会想,反正 6 年前的病我自己都忘了,没告诉保险公司也正常,查到了能有啥大不了?可真不是这样。
如果保险公司查到 6 年前的病,而你投保时没如实说,最直接的后果就是拒赔。严重的话,保险公司还可能解除合同,保费都不退。更麻烦的是,以后再买保险,健康告知里问 “是否有未如实告知的情况”,你也得如实填,可能会被加费、除外,甚至拒保。
那咋避免这种麻烦?提前做好这几点很重要:
  1. 投保前花半小时自查:翻一翻医保记录、以前的体检报告,问问家人自己有没有住过院,尽量把病史记全。
  2. 健康告知别偷懒:保险公司问啥就答啥,没问的不用主动说。比如人家问 “过去 5 年有没有住院”,你 6 年前住过就不用提,问 “过去 10 年” 再如实说。
  3. 不确定的别瞎填:要是记不清 6 年前的病是不是符合告知要求,别直接填 “无”,可以写 “记不清”,或者先去医院查清楚再说。
  4. 选能智能核保的产品:现在很多保险支持智能核保,身体有小问题在线就能回答,核保通过了就不会有后续纠纷,比人工核保省心。



再啰嗦一句:这些记录,保险公司也不是随便就能查的


虽然说保险公司能查到不少老记录,但也不是想查就能查。按规定,他们得拿到你的书面授权才行,就是你投保时签的那个 “同意保险公司查询健康记录” 的条款。要是没你的授权,他们私自去查,那是违规的。
不过话说回来,投保时咱们基本都会签这个授权,所以还是得自己上点心。别觉得 6 年前的病不起眼,真到理赔时,可能就因为这点小事卡壳。


小编觉得,保险公司能查到 6 年前的病,其实也不是坏事,至少能避免有人故意骗保,对咱们诚信投保的人来说更公平。关键是投保前咱们自己要做足功课,把该说的都说清楚,别等理赔时才手忙脚乱。
要是你现在正准备买保险,不妨先按上面说的方法查查自己的老病史,心里有数了再投保,这样才能真的放心。希望这篇文章能帮到你,投保前花点时间看看,总没错的。

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