保险公司查出6年前的病该怎么办？实用解决办法在这里，赶紧收藏！
你有没有过这种经历？住院花了几万块，想着靠保险报销点，结果保险公司打电话说，查到你 6 年前得过一场病，现在理赔可能出问题。那一刻是不是脑子嗡嗡的？手心里全是汗，心里直打鼓：6 年前的病怎么现在才说？就因为这个，我的钱就报不了了？之前交的保费不就白交了？别慌，今天小编就给你捋捋，保险公司查出 6 年前的病该怎么办，全是实用办法，赶紧记下来。
先弄明白：6 年前的病，保险公司是咋查出来的？
咱们先说说，保险公司咋这么神通广大，连 6 年前的病都能挖出来？
其实啊，现在医院的病历都是电子存档的，社区医院、大医院的记录可能都连了网，你 6 年前在哪家医院看过病、住过院，只要输个身份证号，说不定就能调出来。还有医保，你用医保卡买过啥药、报销过哪些门诊费，这些记录也都存在医保系统里。保险公司理赔时，会拿着你的授权去查这些地方，所以 6 年前的病就这么被翻出来了。
不过话说回来，也不是所有 6 年前的病都能被查到。比如你当时没去医院，自己在家扛过去了，没留下任何记录，那保险公司肯定查不到。但只要留下过单据、用过医保，就有被查到的可能。
被查出后，先别慌！第一步该做啥？
很多人一听说被查出 6 年前的病，第一反应是 “完了，肯定赔不了了”，其实不是这样的。第一步你得先搞清楚两个事儿：
第一个，6 年前的病，投保时你知道吗？
是当时就忘了，还是觉得是小毛病没必要说，又或者是故意没说？这三种情况处理起来完全不一样。忘了的话还有机会，故意没说就麻烦点。
第二个，这个病和现在理赔的病有关系吗？
比如 6 年前得过胃炎，现在是肺炎理赔，这俩八竿子打不着，就算没说，保险公司也没理由拒赔。但要是 6 年前得过肾炎，现在是尿毒症理赔，这就可能有关联了。
先把这两个问题弄明白，你就知道接下来该往哪使劲了。
不同情况，处理办法不一样（附表格对比）
| 情况 | 处理难度 | 关键要做的事 | 可能的结果 |
|---|---|---|---|
| 投保时忘了说（过失未告知） | ★★☆☆☆ | 找证据证明 “真的忘了”（比如家人作证、病历丢失证明） | 大概率能协商理赔 |
| 觉得是小毛病没说（过失未告知） | ★★★☆☆ | 查健康告知问卷，看有没有问这个病；找医生证明和现在的病没关系 | 可能部分理赔 |
| 故意没说（故意隐瞒） | ★★★★★ | 主动沟通，说明当时隐瞒的原因（比如不懂保险规则） | 可能拒赔，但争取退部分保费 |
| 已经如实告知，保险公司还揪着不放 | ★★☆☆☆ | 拿出当时的告知记录（聊天记录、核保截图） | 必须正常理赔 |
你看，就算情况不太好，也不是一点办法没有，关键是找对路子。
这些证据能帮你翻盘，赶紧找！
不管是哪种情况，证据都是最有用的。小编给你列几个能派上用场的证据，赶紧在家里找找：
- 当年的病历、缴费单：哪怕是复印件也行，能证明 6 年前的病是啥情况，严不严重。要是找不到了，去原来的医院档案室试试，说不定能调出来。
- 家人、朋友的证言：要是你真的忘了 6 年前的病，让当时陪你去看病的家人写个说明，证明你确实没印象，这也能算个证据。
- 健康告知问卷：投保时填的那个表，看看上面有没有问过 6 年前的这个病。要是没问，那你没说是应该的，保险公司没理由怪你。
- 医生的诊断证明：找现在的主治医生开个证明，说明 6 年前的病和现在理赔的病没关系，比如 “患者 6 年前的感冒与本次心脏病无关”，这东西可管用了。
这些证据别嫌麻烦，找得越全，处理起来越顺利。
要是和保险公司谈不拢，还有啥招？
有时候你觉得自己占理，但保险公司就是不松口，这时候别硬碰硬，试试这几个办法：
第一个，打保险公司的投诉电话：每个保险公司都有专门的投诉渠道，把你的情况和证据说清楚，一般会有专人跟进处理，比找普通客服管用。
第二个，找银保监会帮忙：打 12378 这个电话，这是保险监管部门的热线，他们会帮你协调。小编见过有人被拒赔后打这个电话，没多久保险公司就主动联系协商了。
第三个，走法律途径：要是证据确实够硬，保险公司就是耍赖，那就去法院起诉。虽然听起来麻烦，但只要你占理，胜诉的机会不小。
小编得说句实在话：投保时多上点心，能少很多麻烦
虽然今天说的是被查出后的解决办法，但最好的办法还是投保时就别留隐患。小编给你个小建议：投保前，花半小时查查自己的就医记录。可以在支付宝、微信上查医保记录，也可以问问家里人有没有记得你以前得过啥病。
还有啊，健康告知的时候，别觉得 “不说也没事”。保险公司问啥你就答啥，没问的不用主动说。比如人家没问你小时候得过水痘，你就不用提，说了反而可能添乱。
至于保险公司具体是怎么拿到多年前的体检报告的，这中间的操作细节，小编也不太清楚，可能涉及不同机构的信息共享规则，具体得问保险公司的人。但不管咋说，咱们自己做到如实告知，就不怕被查。
最后想说，保险公司查出 6 年前的病，真不是世界末日。只要不是故意骗保，大部分情况都有解决的办法。关键是别慌，先把情况弄清楚，再一步步找证据、去沟通。就算一开始不顺利也别放弃，多试几个渠道，总能找到解决的法子。希望这些办法能帮到你，收藏起来，万一以后用得上呢？
暂无评论