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等级:1 级 天涯使者
1月前 27

保险公司查病史能查到哪些记录?一文说清,投保前必须了解!


买保险时总琢磨,以前感冒发烧去医院的记录,保险公司能查到不?要是小时候得过肺炎没说,理赔时会不会被揪出来?其实啊,保险公司查病史能查到哪些记录,这是太多人投保前最犯嘀咕的,今天就一文说清,投保前可得好好了解,不然真可能吃大亏!

医院的就诊记录,到底能不能查到?


咱们去医院看病,不管是门诊开点药,还是住院动个小手术,医院都会留下记录。有人说 “我好几年前在县城医院看的病,现在去大城市买保险,他们肯定查不到”,真的是这样吗?
其实现在医院的系统越来越联网了,特别是近几年的记录,不管是三甲医院还是社区医院,大多都能查到。就像小编邻居,前几年在老家查出来高血压,去年在市里买保险,理赔时保险公司就调出了当时的门诊记录。不过话说回来,有些特别偏远的小诊所,可能还没跟上联网的步子,记录说不定就查不到,但这种情况越来越少了。
那保险公司怎么拿到这些记录呢?得咱们签个授权书才行,没授权他们可不能随便查。有人担心 “签了授权,他们会不会把我几十年前的记录都翻出来?” 一般来说,主要查最近三五年的,但也有公司会查更久的,这或许和险种有关,比如重疾险可能查得严点,医疗险松点?

体检报告,保险公司会去查吗?


现在不少人体检完就把报告扔一边,觉得 “没查出大问题,不用告诉保险公司”。可真到理赔时,这些报告可能就成了关键。
小编有个朋友,投保前体检发现甲状腺结节没说,后来得了甲状腺癌理赔,保险公司就调出了当时的体检报告,最后没赔。有人说 “单位组织的体检,自己都没见过报告,保险公司能拿到吗?” 其实很多单位体检报告会存档,保险公司想查的话,通过授权大多能拿到。
不过也不是所有体检报告都能查到,比如自己在家测的血压、血糖记录,没交给任何机构存档,这种大概率查不到。但要是去体检中心做的,哪怕是私立的,只要有电子存档,就可能被查到。

医保消费记录,能暴露哪些问题?


咱们用医保卡买药、看门诊,这些记录都存在医保系统里,保险公司查这个可方便了。有人说 “我用医保卡给家人买过降压药,这不算我的病史吧?” 但保险公司看到这类记录,可能会觉得 “这人是不是自己有高血压”,虽然最后能解释清楚,但总归麻烦。
还有人图方便,用医保卡报销了本不该报的费用,比如把家人的药开在自己名下,这种记录要是被查到,保险公司可能会怀疑诚信问题。之前就有新闻说,有人因为这事儿被拒赔,所以用医保卡可得留心。

其他地方的记录,还有哪些要注意?


除了上面说的,还有些地方的记录也可能被查。比如在其他保险公司的投保记录,要是之前被拒保过,或者理赔过,现在投保的公司可能会知道。
现在很多人喜欢在线上问诊,比如问医生 “头疼吃什么药”,这些聊天记录会不会被查到?目前来看,只有少数大公司会查,但以后线上医疗越来越规范,说不定都会被纳入查询范围。
记录类型保险公司常查吗查到的难度对投保影响大吗
医院就诊记录大部分会查联网的话不难挺大的
体检报告不少公司会查看是否存档比较大
医保消费记录基本都会查很容易不小
其他投保记录部分公司会查有合作就不难看具体情况
线上问诊记录少数公司会查目前有点难暂时影响不大

有人问 “保险公司查这么细,是不是故意为难人?” 其实他们也是怕有人故意隐瞒病情骗保,要是大家都这么做,最后保费可能越来越贵,诚信投保的人反而吃亏。
不同公司查记录的具体标准,目前还不太清楚,比如有的公司查三年记录,有的查五年,具体怎么定的,可能得问保险公司才知道。

投保时该怎么做,才能避免麻烦?


知道了保险公司能查到哪些记录,投保时就得注意了。首先要如实告知,别想着 “能瞒就瞒”,你可能觉得小事不值一提,但保险公司查到了就可能拒赔。
有人说 “我记不清以前看过什么病了,怎么办?” 可以自己先去查查,比如在当地政务 APP 上查医保记录,去医院档案室调就诊记录,花点时间弄清楚总比以后理赔碰壁好。
还有人担心 “说了以前的小病,保险公司会不会不给保?” 其实不一定,很多小毛病比如感冒、急性肠胃炎,根本不影响投保。就算是高血压、糖尿病这类慢性病,也有专门的保险能保,总比隐瞒最后拒赔强。
小编觉得,投保前花时间弄清楚保险公司查病史的范围,如实告知自己的健康情况,这才是最稳妥的。别总想着钻空子,保险的作用是给咱们兜底,要是因为自己的疏忽没享受到保障,那才真叫可惜。希望大家都能明明白白投保,安安心心理赔!

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