
交了 10 年保费,真到需要理赔的时候,就因为当年没说自己有乙肝,保险公司会不会翻脸不认账?这事儿换谁心里都得打鼓吧?今天小编就把大家最关心的问题一条条理清楚,关键地方都标出来了,看完你就知道该咋应对。
先弄明白:啥样的情况才算 “隐瞒”?
可别以为自己有乙肝没告诉保险公司,就一定是隐瞒。这里面的门道多着呢。
得看你买保险的时候,保险公司给的健康告知里,有没有明确问到乙肝相关的问题。比如说,健康告知上写着 “是否曾患肝炎(包括乙肝)”,你明明有这病却选了 “否”,这才叫隐瞒。但要是健康告知里压根没提乙肝,哪怕你有这情况没说,也不算隐瞒。
有人可能会问:“我以前体检发现过乙肝,但后来没在意忘了,投保时没说,这算隐瞒不?” 一般来说不算,因为隐瞒得是 “明知故犯”,你自己都忘了,哪来的故意呢?
不过啊,要是你投保前一两个月刚做过体检,报告上明明白白写着乙肝,你说你忘了,保险公司八成是不相信的,这点大家可得记牢。
投保 10 年了,保险公司还能拿 “隐瞒” 说事儿吗?
这就得提到 “两年不可抗辩” 这个说法了。简单讲,
保险合同生效超过 2 年,保险公司就不能随便以 “没如实告知” 为理由拒赔,除非你是故意骗保,而且骗保的事儿和要赔的病有关系。
那投保 10 年,早就过了 2 年,是不是就肯定能拿到钱?也不是,得分这几种情况:
- 如果你不是故意隐瞒(比如真的忘了),不管最后要赔的病和乙肝有没有关系,保险公司都得赔;
- 要是你故意隐瞒了,但要赔的病和乙肝八竿子打不着(比如不小心摔断了腿),保险公司也得赔,因为你隐瞒的事儿和理赔没关系;
- 可你要是故意隐瞒,最后要赔的病又和乙肝有关(比如乙肝引起的肝硬化),那就算过了 10 年,保险公司可能还是会拒赔。
给大家整个表格,一看就明白:
| 具体情况 | 能不能理赔 | 为啥这么说 |
|---|
| 非故意隐瞒,理赔病和乙肝无关 | 能 | 过了 2 年,又不是故意的,没理由拒赔 |
| 非故意隐瞒,理赔病和乙肝有关 | 能 | 不是故意隐瞒,两年后不能再揪着不放 |
| 故意隐瞒,理赔病和乙肝无关 | 能 | 隐瞒的事儿和要赔的病没关系,没影响 |
| 故意隐瞒,理赔病和乙肝有关 | 可能不能 | 故意骗保还和理赔有关,保险公司有理由拒赔 |
理赔时,这些细节能让结果大不一样
除了上面说的,还有几个细节得特别留意,不然可能到手的钱就飞了。
- 你隐瞒的乙肝严重程度
要是你投保时已经是乙肝肝硬化,却告诉保险公司自己身体健康,这比只是乙肝病毒携带者的隐瞒性质严重多了,保险公司拒赔的可能性也更大。
- 保险公司早就知道你有乙肝
比如你投保后,因为其他病向保险公司申请过理赔,当时他们已经查到你有乙肝,却没说啥,那 10 年后再以隐瞒为理由拒赔,法院一般不支持。
- 理赔的病和乙肝到底有没有关系
医院的诊断证明里,要是明确写着理赔的病是乙肝引起的,而你又故意隐瞒过,保险公司拒赔的理由就更足;反过来,要是证明不了有关系,理赔就顺利多了。
可能有人会问:“保险公司怎么知道我是故意还是不小心呢?” 一般会查你投保前的就诊记录、体检报告。要是投保前你刚查出来乙肝,还说自己不知道,这就很难让人相信了。
看看真实案例,心里更有谱
小编找了两个真实发生的事儿,大家可以参考参考:
案例 1:刘大哥 2013 年买了重疾险,健康告知问了肝炎,他没说自己有乙肝小三阳。2023 年他得了胃癌,申请理赔。保险公司查到他隐瞒了乙肝,但胃癌和乙肝没关系,最后赔了 30 万。
案例 2:张大姐 2012 年买了医疗险,故意没说自己有乙肝大三阳。2022 年她因为乙肝引发的肝癌住院,申请理赔时被保险公司查到以前的病史,最后没赔。
从这两个例子能看出,理赔的病和乙肝有没有关系,真的太关键了。
小编给大家的几句实在话
要是你也属于隐瞒乙肝投保超过 10 年的情况,小编有几个建议:
- 先把保险合同找出来,翻到健康告知那一页,看看当时有没有问到乙肝相关问题,这是判断是不是 “隐瞒” 的基础。
- 要是之后需要理赔,准备材料时尽量全一点,尤其是能证明理赔的病和乙肝没关系的诊断报告,能少很多麻烦。
- 以后再买保险,千万别再隐瞒了。现在很多保险对乙肝携带者挺友好的,如实说可能多交点钱,或者不保乙肝相关的病,但至少其他病能赔,心里踏实。
买保险图的就是个安心,别因为当初一时的侥幸,让自己十年的付出打了水漂。希望大家都能明明白白投保,顺顺利利理赔。
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