
刚在手机上填完投保信息,手指悬在 “提交” 按钮上不敢按 —— 想起五年前在县医院住过院,当时是因为急性阑尾炎,这事儿没写上去,保险公司能查到吗?要是查到了,以后真出事了,会不会不给理赔?估计不少人投保时都有过这种纠结,今天就把保险公司查病史的事儿说透,涵盖的范围可真不小,投保前可得好好看看!
基础问题:保险公司查病史,到底查的是哪些地方的记录?
问:保险公司查病史,是不是就看看最近去医院的记录?
答:不止哦。医院的记录肯定是重点,不管是门诊开的药、做的检查,还是住院的病历,只要是近三五年的,基本都能查到。像社区医院、三甲医院这些,现在系统都连着网,授权之后调记录不算难。除了医院,体检报告也在查的范围里,不管是单位组织的还是自己花钱做的,只要体检中心有存档,就能被找到。还有哦,用医保卡在药店买药、在医院报销的记录,也会被查,毕竟这些记录在医保系统里存着,调起来挺方便。
问:那在网上问诊的记录,会不会被查到?
答:现在来看,查的不算多,但也不能完全放心。像有些大的问诊平台,聊天记录会存着,要是保险公司想查,授权之后也能拿到。不过那些小平台,可能记录存不久,查起来就难些。
场景问题:不同地方的看病记录,被查到的概率一样吗?
问:在小诊所看的感冒发烧,这种记录能被查到吗?
答:大概率查不到。小诊所大多没那么完善的电子系统,看完病可能就手写个条子,时间一长就丢了,就算想查也没地方找。但要是在乡镇卫生院看的,现在基本都有电子记录了,近一两年的,说不定就能查到。
问:十年前在大医院做过手术,这种老记录还能被翻出来吗?
答:不好说。要是当时住院了,大医院的档案室一般会存病历,不过得人工去找,麻烦得很,保险公司可能不会特意去查。但要是近几年做的手术,电子记录一调就出来,肯定能查到。小编之前碰到个读者,八年前在省医院做过胆囊手术,去年投保没说,理赔时保险公司还真去档案室翻到了病历,最后理赔就黄了,这事儿也挺少见的。
场景问题:投保时没说的病史,过了几年再理赔,还会被查吗?
问:投保时忘了说三年前的胃炎,过了两年才生病理赔,保险公司还会查吗?
答:会的。不管过了几年,只要理赔时觉得有必要,就会去查。保险合同里一般都写着,投保时要如实说病史,不然就算过了好几年,也可能拒赔。所以别想着 “过了观察期就没事”,这想法不靠谱。
解决方案:要是投保时没如实说,后来被查到了,会有啥后果?
问:要是故意瞒着病史投保,被查到了,是不是肯定不给赔?
答:基本是这样。保险公司会说你没如实告知,属于骗保,不光不赔,可能连保费都不退。之前有个人投保重疾险,故意没说自己有糖尿病,后来得了尿毒症理赔,被查到后,保费没退,赔也没拿到,多不值。
问:那要是忘了说,不是故意的,被查到了会怎么样?
答:这得看情况。要是忘了说的病,和理赔的病没关系,可能还能赔。比如忘了说三年前得过脚气,现在理赔肺炎,这俩没关系,一般会给赔。但要是有关系,比如忘了说高血压,现在理赔脑溢血,那十有八九就不赔了。所以投保前,最好自己先想想,近几年看过哪些病,记不清的话,去医院查查记录也行。
解决方案:想让保险公司查不到某些记录,能做到吗?
问:不用医保卡看病,全自费,是不是就能避免被查到?
答:很难。就算不用医保,医院的就诊记录还是存在系统里,保险公司照样能查到。全自费只是医保系统里没记录,但医院那边的记录跑不了。小编认识个人,怕被查到高血压,每次看病都自费,结果理赔时,保险公司还是从医院调了记录,白折腾一场。
问:那少去医院,是不是就没记录可查了?
答:这倒是。要是身体一直好,没去过医院,也没做过体检,那确实没记录可查。但谁能保证一直不生病呢?真生病了再投保,可能就来不及了,毕竟很多保险对健康状况有要求。
其实吧,保险公司查病史,不是故意为难人,主要是怕有人骗保,不然大家交的保费可能就得涨价,最后吃亏的还是老实人。所以投保时,别想着隐瞒,有啥说啥最好。就算以前得过病,也不一定就买不了保险,很多小毛病不影响投保的。
小编觉得,投保前花点时间,自己查查就诊记录、体检报告,记不清的就问问医生,如实填上去,心里也踏实。别总觉得 “查不到”,现在科技这么发达,能查到的地方越来越多,真查到了,后悔都来不及。
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