
王大姐上周在手机上填投保单,填到 “过往病史” 那栏停住了 —— 前年在社区医院查过血脂高,当时没拿药,这事儿用不用写?要是不写,保险公司能查到吗?其实啊,投保时纠结这问题的人真不少,今天就把保险公司能查到的病史记录说清楚,想投保的可得留心,这些地方都可能被查到!
一、医院的就诊记录,到底能查到多少?
问:感冒发烧去趟门诊,这种记录保险公司也会查吗?
答:一般不会特意查,但要是和理赔的病有关系,就可能被翻出来。比如理赔肺炎,那之前咳嗽去门诊的记录,说不定会被顺带看一眼。
问:几年前的住院记录,现在还能查到吗?
答:近 3-5 年的,基本都能查到。现在医院的电子系统连得紧,不管是三甲医院还是社区医院,只要住院时录了系统,保险公司拿了授权,调记录不算难。小编邻居张叔,4 年前在县医院住过院,去年投保没说,理赔时就被查到了,最后赔没赔?唉,没赔成。
不过 older 的记录,比如 10 年前的,就不好说了。大医院可能存着纸质病历,得人工翻,麻烦得很,保险公司一般不乐意费这劲;但要是近几年的,电子记录一点就出来,肯定能查到。
二、体检报告,没给保险公司也会被查?
问:单位组织的体检,报告自己都没见过,保险公司咋会知道?
答:体检中心有存档啊。不管是单位团检还是自己花钱做的,只要体检中心把报告存进电脑,保险公司授权后就能调出来。同事小李,去年体检发现甲状腺结节没说,今年理赔时,保险公司就从体检中心拿到了报告,最后没赔,这事儿她现在还后悔呢。
问:自己在家测的血压、血糖,这种记录能被查到吗?
答:查不到。这种私人记录没存到任何机构的系统里,保险公司想查也没地方找。但要是去药店测的,药店录了系统,那说不定就能查到,虽然这种情况不多见。
三、医保消费记录,比你想的更 “透明”
问:用医保卡买过降压药,这种记录会被查到吗?
答:肯定能。医保系统里的消费记录,清清楚楚记着你在哪家药店买了啥药、在哪个医院报了多少账,保险公司查这个最方便。楼下赵阿姨,用自己的医保卡给老伴买过降糖药,投保时没说,理赔时保险公司看到记录,多问了好几句,虽然最后赔了,但折腾了快一个月。
问:不用医保卡,全自费看病,是不是就查不到了?
答:想多了。自费看病,医院的就诊记录还是存在系统里,保险公司照样能查到。医保记录只是其中一部分,不是全部。
四、这些容易被忽略的记录,也可能被查
除了上面说的,还有些地方的记录,大家可能没在意,但也可能被查到:
- 线上问诊记录:在 APP 上问医生 “头疼吃啥药”,这种聊天记录会被查吗?目前来看,大的问诊平台(比如某健康 APP)会存记录,保险公司授权后能查到;但小平台可能存不久,查起来就难些。
- 其他保险公司的记录:之前在 A 公司投保被拒过,去 B 公司投保,B 公司能查到吗?有些公司能,行业内有个互通的信息库,但不是所有公司都加进去了,不好说。
- 疫苗接种记录:给孩子买保险,疫苗没打全,这种记录会被查吗?一般不查,但要是买的是少儿特定险,可能会看一眼,毕竟疫苗和健康有关系。
| 记录类型 | 被查到的概率 | 对理赔的影响 | 容易查吗 |
|---|
| 近 3 年住院记录 | 90% 以上 | 大 | 容易 |
| 单位体检报告 | 80% 左右 | 较大 | 容易 |
| 医保消费记录 | 95% 以上 | 较大 | 很容易 |
| 线上问诊记录 | 30% 左右 | 较小 | 不容易 |
| 10 年前住院记录 | 40% 左右 | 较小 | 不容易 |
| 小诊所门诊记录 | 20% 以下 | 小 | 很难 |
五、投保时,这些事得提前弄明白
问:投保时忘了说某段病史,算故意隐瞒吗?
答:不算,但得看情况。要是真忘了,而且忘了的病和理赔的病没关系,比如忘了说 3 年前的脚气,现在理赔肺炎,一般会给赔。但要是忘了说的病和理赔有关,比如忘了说高血压,现在理赔脑溢血,那十有八九不赔。
问:投保前,自己能查到自己的病史记录吗?
答:能。去医院服务台说查就诊记录,带身份证就行;医保记录在当地医保 APP 上就能看;体检报告可以找体检中心要,一般都给。小编建议投保前自己先查查,记不清的地方多问问,省得后来麻烦。
六、查病史这事儿,保险公司有啥规矩?
问:保险公司能随便查我的记录吗?
答:不能。必须得你签了授权书才行,没授权他们没权利查。而且查出来的记录,他们得保密,不能随便告诉别人,这点还是有规矩的。
问:所有保险公司查病史的范围都一样吗?
答:不一样。大公司可能查得细点,小公司可能松点;重疾险查得严点,意外险基本不查病史。投保时可以问问业务员,他们一般会说个大概。
其实啊,保险公司查病史不是故意为难人,主要是怕有人骗保。要是大家都瞒病史骗保,最后保费就得涨,吃亏的还是老实投保的人。
小编觉得,投保时最好的办法就是如实说。有啥病就说啥病,别想着 “能瞒就瞒”,毕竟现在查记录越来越方便,瞒得了一时,瞒不了一世。真要是因为隐瞒病史没赔成,那买保险的钱不就白交了?还不如一开始老老实实说清楚,该保的总会保,不该保的也别强求,心里踏实比啥都强。
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