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医保断交后会作废吗?断交多久不能报销?看完这篇就清楚,别再瞎担心!

等级:1 级 天涯使者
1月前 20

医保断交后会作废吗?断交多久不能报销?看完这篇就清楚,别再瞎担心!


前几天邻居王大姐急冲冲跑来问我,说她刚从公司辞职,医保断了快一个月,昨天发烧去医院,医生说不能报销,她吓得不行,就怕医保断交后会作废,之前交的几年都白交了,还一个劲问我断交多久不能报销。其实不光王大姐,身边好多朋友都有这疑问,今天就好好聊聊这事儿,看完你就清楚,别再瞎担心啦!

一、医保断交了,之前交的钱就白交了?会作废吗?


很多人一听说医保断交,第一反应就是 “完了,之前交的都作废了”,其实真不是这样。
咱们交医保的时候,钱会分到两个地方,一个是自己能随便用的账户,平时去药店买药、看小感冒啥的,刷的就是这里的钱,这个账户里的钱,就算断交了也不会少,还是你的,接着用就行。另一个是大家共用的账户,平时住院报销主要靠它,虽然断交后这个账户不能用来报销了,但之前交的时间都记着呢,不会清零作废。
有人说 “断交了年限就不算了”,这其实是把 “连续交” 和 “累计交” 弄混了。连续交的时间影响当下报销比例,比如连续交越久,报得可能越多;但累计交的时间是算总年限的,等退休的时候,累计够了时间,就能一直享受医保,这点大家可以放心。不过呢,要是断交太久,会不会影响累计年限的计算速度?或许会有一点,但肯定不会让之前的全作废。

二、职工和居民医保,断交后多久不能报销?差别大吗?


医保分两种,职工医保和居民医保,断交后不能报销的时间不一样,给大家列个表,一看就明白:
医保类型断交后多久不能报销重新交上后,多久能恢复报销断交期间个人账户能用不
职工医保断交第 1 个月就不能报了断交 3 个月内补上,下个月就能报;超 3 个月补上,有的地方等 1 个月,有的等 3 个月能,里面的钱随便花
居民医保当年没交,一整年都不能报得等下一年交了钱,从明年 1 月 1 日开始能报现在好多地方取消了居民医保的个人账户,就算有,钱也不多

就像我同事小李,他交的是职工医保,换工作时断了 2 个月,期间急性肠胃炎住院,花了 5000 多,全是自己掏的,要是没断交,至少能报 3000 多。所以职工医保断交影响来得挺快,大家得注意。

三、断交的医保能补上吗?补上后还算数不?


不少朋友断交后都想补,那到底能不能补呢?
职工医保是可以补的。要是断交在 3 个月以内,赶紧补上最好,补上之后,之前断的那段时间也算连续交的,报销啥的都不受影响。但要是断交超过 3 个月才补,虽然之前交的累计年限还算数,可连续交的时间就得重新算,报销比例可能会变低。
居民医保就不一样了,一般补不了。比如你今年没交居民医保,就算下半年想补,今年生病也报不了,只能等明年交了钱,明年才能报。
不过话说回来,补缴的时候可能得自己多掏钱,因为单位交的那部分,可能也得自己承担,所以能不断交就尽量别断。

四、医保断交除了不能报销,还有别的影响不?


肯定有啊,不光是报销的事儿。
对职工医保来说,连续交的时间不够,可能影响大病报销的起付线。比如有的地方规定,连续交够 6 个月,大病报销起付线低;要是断交了,起付线可能变高,自己掏的钱就多了。
还有,想在一些城市买房、摇号买车,可能要看医保连续交的记录,断交了可能就没资格了。我一个朋友在外地想买房,就因为医保断了 1 个月,资格审核没通过,后悔得不行。
但居民医保断交,影响相对少点,主要就是当年不能报销,别的没啥大影响。

五、换工作、辞职时,咋才能不让医保断交?


这是大家常遇到的问题,其实不难解决。
换工作前,先跟原单位问清楚,医保交到哪个月;再跟新单位说,最好下个月就开始交,中间别留空档。要是中间有空档,比如辞职后得在家歇俩月,那就自己以灵活就业的身份交医保,虽然比在单位时自己交的钱多,但能保证不断,报销也不受影响。
要是打算在家歇很久,暂时不找工作,也可以先交居民医保过渡一下。居民医保一年交一次,钱不多,虽然报销比例比职工医保低点儿,但至少有个保障,等找到工作再换成职工医保就行。
不过,不同地方的灵活就业医保政策不太一样,比如交多少钱、咋办理,具体的我也说不太准,可能得自己打当地医保局电话问问,他们说的肯定准。

六、个人观点


我觉得医保这东西,平时看着不起眼,真用到的时候能帮大忙。断交一时可能觉得没啥,可真生病住院了,报不了销,那钱花花往外流,心疼不说,压力也大。所以能不断交就尽量别断,就算不小心断了,也赶紧想办法补上,别拖太久。
还有,大家别觉得医保政策复杂就懒得问,其实打个电话给当地医保局,或者上官网查查,都能弄明白。咱们自己的权益,得自己上点心不是?
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