生病住院，本来就够糟心了。要是买了保险，却不知道怎么理赔，材料交了又被打回，跑来跑去折腾半天还拿不到钱，那真是火上浇油。不少朋友买了乐享百万医疗保险，就总问小编：“这保险理赔流程到底是怎样的啊？”“会不会很麻烦？”“怕自己哪步做错了拿不到赔偿。” 别着急，今天小编就手把手教你，把乐享百万医疗保险的理赔流程讲透，让大家顺利拿到赔偿，少踩坑，一起往下看吧！

一、理赔前，这些准备工作得做好

理赔能不能顺利，前期准备太重要了。好多人就是因为准备不足，来回跑冤枉路。那理赔前到底要准备啥呢？
首先，确认自己的情况在保障范围内。不是所有看病的费用都能报，得先看看自己得的病、花的钱，是不是在乐享百万医疗保险的保障清单里。比如，有些美容项目、故意自伤导致的治疗，保险是不报的。要是不确定，可以翻保单条款，或者打保险公司客服电话问清楚，别白忙活一场。
然后，就是准备材料了。这部分最容易出错，小编给大家列列常见的材料（不同情况可能不一样，具体以保险公司要求为准）：

• 身份证或户口本（证明身份用的，理赔得知道是谁申请的）；
• 保单号（买保险时给的编号，忘了可以在投保 APP 上查）；
• 医院的材料：病历本、诊断证明（医生写的病情和诊断结果）、费用发票（得是原件，丢了可能麻烦）、费用清单（住院花了哪些钱，一项项列清楚的）；
• 银行卡（自己的，保险公司会把钱打到这张卡上，得是一类卡，不然可能转不进来）。

有朋友会问：“门诊看病的费用能报吗？需要啥材料？” 门诊的话，一般得是特殊门诊，比如癌症化疗、肾透析这些，普通感冒发烧的门诊可能不报。材料除了上面说的，可能还需要门诊处方单、治疗记录啥的。

二、理赔流程 step by step，跟着走准没错

准备好了材料，就该走流程了。乐享百万医疗保险的理赔流程，其实不算复杂，分四步走：
第一步：报案
发现自己需要理赔，得先报案。什么时候报呢？最好是住院后尽快，一般要求住院后 10 天内，有的情况可以放宽，但别拖太久。
报案方式有三种，大家选方便的：

1. 保险公司 APP：登录投保的 APP，找到 “理赔报案” 入口，填好个人信息、出险情况，提交就行；
2. 客服电话：打保险公司的客服热线，比如太平洋保险是 95500，告诉客服你要报案，客服会帮你记录；
3. 线下网点：要是离保险公司网点近，也可以带身份证过去报案，不过现在线上更方便。

报案的时候，客服可能会问你出险时间、地点、原因、病情这些，如实说就行，别隐瞒。
第二步：提交材料
报完案，保险公司会告诉你需要啥材料，按要求准备好后提交。
提交方式也有线上线下：

• 线上：在 APP 上传材料照片，要清晰，不然审核过不了；
• 线下：把材料寄到保险公司指定地址，或者交到网点，记得留个快递单号，方便查。

小编提醒一句，材料尽量一次性交齐，缺这少那的，保险公司会让你补，耽误时间。
第三步：审核
材料交上去，保险公司就开始审核了。一般简单的案子，3 - 5 天能有结果；复杂点的，比如病情复杂、材料多，可能要 10 - 30 天。
审核的时候，保险公司可能会打电话问你情况，或者让医院提供更多资料，配合就行。
第四步：领赔偿款
审核通过后，保险公司会告诉你赔多少钱，然后把钱打到你提供的银行卡上。到账时间一般是 1 - 3 天，快的话当天就能到。
要是审核没通过，保险公司会发书面通知，说为啥不赔，不服的话可以申请复议。

三、踩过的坑总结，这些错别再犯

小编问了几个理赔过的朋友，总结了几个常见的坑，大家注意避开：

踩坑点	后果	怎么避免
材料不全或不清晰	审核卡住，需要补材料，耽误时间	提交前自己检查一遍，发票、清单是不是原件，照片拍清楚
超过报案时间	可能被拒赔，或者需要多补证明	记着尽快报案，设个闹钟提醒自己
没如实说病情	审核时发现，可能拒赔，保费也白交	报案和填材料时，如实说病史，别想着瞒
医院不对	去了私立医院、小诊所，不在保障范围内	看病前查清楚，保险公司认可的是二级及以上公立医院

有个朋友就因为去了私立医院住院，结果理赔时被拒了，挺可惜的。所以看病前，最好先确认医院是不是在范围内。

四、常见问题问答，帮你解疑惑

问：理赔钱到账后，还需要干啥吗？
答：到账后查一下金额对不对，对的话就没事了。要是不对，赶紧打客服问。
问：之前有过理赔，下次还能续保吗？
答：一般来说，理赔过不影响续保，只要产品没停售，符合续保条件就行。但具体得看条款，有的情况可能例外。
问：材料丢了咋办？比如发票丢了。
答：发票丢了挺麻烦的，得去医院补办，可能要开证明。所以平时看病的材料，最好先拍照存起来，原件放好。

五、小编的心里话，希望能帮到你

理赔这事儿，看着步骤多，其实只要准备充分，按流程走，大多都能顺利拿到钱。生病已经够累了，别让理赔再添堵。
小编觉得，投保前最好就把理赔流程了解清楚，记在手机备忘录里，真用到的时候不慌。材料一定要留好，尤其是发票和清单，丢了补办太费劲儿。
还有，要是对理赔结果有疑问，别着急上火，先问清楚原因，确实是保险公司的问题，可以投诉或者走法律途径，但这种情况很少。
总之，乐享百万医疗保险的理赔，没想象中难。按小编说的做，提前准备、如实申报、避开坑，顺利拿到赔偿不是问题。希望大家都用不上理赔，但真用到了，能顺顺利利的。