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1月前 44

水滴保有人成功理赔过吗?真实经历分享,想投保的你别错过这些细节!


“有人在水滴保理赔过吗?真的能拿到钱吗?” 这大概是很多人在考虑投保水滴保时,心里最犯嘀咕的事儿。毕竟买保险就是图个安心,要是真出事了赔不了,那钱不就白花了?小编身边也有不少朋友问过类似的问题,今天就来好好聊聊,到底有没有人在水滴保成功理赔过,他们的经历里藏着哪些你投保前必须知道的细节。
一、几个真实的水滴保理赔案例,看看他们怎么说
先别急着下结论,咱们先听听几个真实用户的经历。
山东的张大姐去年投保了水滴保的百万医疗险,今年年初因为急性阑尾炎住院,花了 8000 多块。她回忆说:“当时想着试试理赔,就按 APP 上的提示传了病历、费用清单这些材料,大概三四天吧,钱就到账了,扣除免赔额后赔了 5000 多。” 张大姐觉得挺方便,“全程在手机上操作,不用跑网点,就是上传材料的时候得仔细点,有个单子拍模糊了,客服还打电话提醒我重拍。”
不过话说回来,顺利理赔的案例虽然存在,但也有用户遇到过麻烦。北京的王先生投保了重疾险,确诊后申请理赔,却被告知 “未如实告知既往病史”。“我几年前有过一次感冒引发的肺炎,当时觉得是小毛病就没填,没想到理赔时被查出来了。” 王先生最后没拿到理赔款,虽然觉得委屈,但也承认自己没仔细看健康告知条款。
还有杭州的李女士,给孩子买了少儿医疗险,孩子发烧住院后理赔很顺利,“材料上传后第二天就通过审核了,钱到账也快,大概 3 天吧。” 但她也提到,“理赔的时候得把所有票据都准备齐,少一张都不行,还好我平时爱收拾,不然找起来得头疼。”
从这些案例来看,确实有人在水滴保成功理赔过,但也不是所有人都顺顺利利,这中间的差别,其实藏着不少门道。
二、理赔流程到底难不难?一步步拆解给你看
那理赔流程到底复杂不复杂呢?小编特意整理了一下,大概分为这几步:
首先,报案。可以在水滴保 APP 上直接报案,也能打客服电话。一般建议出事之后尽快报,别拖太久,免得有些材料不好找。张大姐就是住院当天就报了案,客服还提醒了她要保留哪些票据,挺贴心的。
然后是提交材料。这一步是最容易出问题的,不同的险种要的材料不一样,比如住院险可能要病历、费用清单、发票,重疾险可能要确诊证明。王先生就是因为当初没看清健康告知,理赔时才出了岔子,所以材料不仅要全,还得符合要求。
接着是审核。保险公司会审核你提交的材料,这时候可能会有人打电话来核实情况,比如问生病的时间、原因之类的。李女士说审核的时候客服给她打了个电话,确认了一下孩子的病情,也就几分钟,不算麻烦。
最后是理赔到账。审核通过后,钱就会打到你填的银行卡里。顺利的话,像李女士那样两三天就能到账,慢一点的可能要一周左右,具体得看材料齐不齐、案件复不复杂。
虽然流程看起来不复杂,但实际操作中,很多人会在提交材料这一步卡壳,要么少了东西,要么填错了信息,所以准备材料的时候一定要细心点。
三、为啥有人顺利理赔,有人却被拒?这些细节要注意
同样是在水滴保投保,为啥有人顺利拿到钱,有人却被拒赔呢?小编总结了几个常见原因:
最主要的就是健康告知没做好。很多人投保时觉得健康告知麻烦,随便填填就过了,殊不知这是理赔的 “雷区”。就像王先生,因为没如实说既往病史被拒赔,其实健康告知里问的每一项都很重要,哪怕是几年前的小毛病,只要问到了,就得如实说,不然理赔时很可能出问题。
还有就是没搞清楚保障范围。比如买的是住院医疗险,却想用来看门诊,那肯定赔不了。小编有个朋友,以为买了医疗险啥病都能报,结果去看牙科门诊没赔到,后来才知道他买的那款不含牙科保障。所以投保前一定要看清楚,保什么、不保什么,别想当然。
另外,材料不全或造假也会导致拒赔。有些人觉得少个发票没关系,或者想多报点钱改改票据,这都是不行的。保险公司审核很严,材料有问题一眼就能看出来,到时候不仅赔不了,可能还会影响信用。
不过话说回来,也不是所有拒赔都是合理的,如果觉得自己确实符合理赔条件却被拒了,可以申请复议,跟保险公司沟通,提供更多证据,说不定能解决。
四、投保前必看的几个细节,不然可能白花钱
想投保水滴保的朋友,这些细节一定要注意,不然可能白花钱:
第一,认真看健康告知。这是最重要的一点,别嫌麻烦,一条一条对着看,有不清楚的就问客服,千万别糊弄。比如有高血压的人,要看清楚条款里对高血压的要求,符不符合才能投保。
第二,搞清楚保障期限和续保条件。有些医疗险是交一年保一年,续保的时候可能会审核,要是身体出了问题,可能就续不上了。所以要问清楚,续保要不要审核,能不能保证续保,免得后续没保障。
第三,了解免赔额和报销比例。很多医疗险有免赔额,比如一万块,花的钱超过一万的部分才报销,而且不是 100% 报,可能报 80% 或 90%,这些都要心里有数,别以为买了保险就能全报。
第四,记住报案时间。出事之后要尽快报案,一般条款里会规定报案时间,超过时间可能会影响理赔,最好在 24 小时内就报。
至于不同险种的具体审核标准,比如重疾险和医疗险在审核时侧重点有啥不同,小编也不太清楚,这可能得具体咨询水滴保的客服才能弄明白。
五、真实用户的理赔对比,看看差别在哪儿
用户投保险种理赔原因理赔结果遇到的问题到账时间
张大姐百万医疗险急性阑尾炎住院成功材料拍模糊,重新上传4 天
王先生重疾险确诊重疾失败未如实告知既往病史——
李女士少儿医疗险孩子发烧住院成功2 天
赵先生意外险意外摔伤成功报案较晚,补充了情况说明6 天

从这个表格能看出,顺利理赔的用户基本都是材料齐全、符合健康告知的,而遇到问题的,大多是没注意细节。这或许暗示,只要按规则来,水滴保的理赔流程是可行的,但也得自己多上心。
六、小编的个人看法,给想投保的你提个醒
说到底,水滴保确实有人成功理赔过,但也不是买了就一定能赔。保险这东西,关键在于 “合适” 和 “清楚”,合适自己的需求,清楚条款内容,才能真正起到保障作用。
小编觉得,投保前多花点时间研究,总比理赔时出问题强。别光听别人说好不好,自己去看条款,问清楚客服,结合自己的身体情况、经济能力来选。要是有朋友已经在水滴保理赔过,也可以多问问他们的经验,能避开不少坑。
最后想说,保险是转移风险的工具,选对了能帮大忙,选错了可能添堵。希望大家都能选到合适的保险,用不上最好,真用上了也能顺利理赔,这才是保险的意义所在。
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