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众安保险尊享e生靠谱吗有没有问题?到底是不是骗局?看完就懂

等级:1 级 天涯使者
1月前 27

众安保险尊享e生靠谱吗有没有问题?到底是不是骗局?看完就懂


买保险时总担心踩坑?看到众安保险尊享 e 生的宣传,说一年几百块能保几百万医疗费用,心动又怕被骗?“这保险到底靠谱不?”“真有网上说的那些问题吗?”“会不会是骗局啊?” 最近后台被这些问题问爆了,今天小编就掰开揉碎了说,看完你就全懂了!
► 基础问题:尊享 e 生到底是啥?为啥有人说它是骗局?
问:尊享 e 生是啥保险啊?听着像百万医疗险?
答:对,它就是众安保险推出的百万医疗险,保的是住院医疗、特殊门诊、门诊手术这些大额花费。比如癌症化疗、尿毒症透析、器官移植后的抗排异治疗,这些都在保障范围内。一年保额能到 200-600 万,年轻人买一年也就两三百块,价格确实挺香。
问:那为啥总有人说它是骗局?
答:小编翻了不少反馈,发现说 “骗局” 的,大多是这两种情况。一种是没吃透条款,比如以为所有住院费都能报,但它有 1 万免赔额 —— 就是社保报销后,自己花的钱得超过 1 万,剩下的才能报。要是住院只花了 8000,没到免赔额,自然报不了,这时候就觉得 “被骗了”。另一种是理赔时卡了壳,比如投保前有高血压没告诉保险公司(健康告知没做好),理赔时被查出来,保险公司拒赔,就觉得是保险骗人。其实啊,这都不是产品本身是骗局,是咱们没把规则弄明白。
► 核心对比:尊享 e 生与其他百万医疗险,有啥不一样?值不值得买?
问:市面上百万医疗险那么多,尊享 e 生有啥特别的?
答:咱们拿它和两款热门产品比一比,就清楚了:
对比项尊享 e 生(2023 版)某安 e 生保某华保百万医疗
保额最高 600 万最高 400 万最高 500 万
免赔额1 万(社保报后)1 万(社保报后)1 万(社保报后)
外购药报销100% 报(部分)80% 报100% 报(部分)
续保条件不会因个人健康 / 理赔拒保,产品不停售就能续保证续保 20 年保证续保 6 年
特色服务住院垫付、质子重离子治疗(100% 报)住院垫付重疾绿通

从表格能看出,尊享 e 生的保额高,外购药报销比例不错,还有质子重离子治疗(治癌症的先进技术)全额报,这些是亮点。但它不是保证续保的,产品停售了就续不了,这点不如保证续保 20 年的产品。所以啊,适合看重高保额和特色服务,能接受非保证续保的朋友。
► 场景问题:投保时,哪些 “坑” 要避开?健康告知咋填才对?
问:投保时,最容易踩的 “坑” 是啥?该咋避开?
答:最容易踩的坑就是健康告知没填对。好多人觉得 “没住过院就没事”,其实不是。比如条款问 “最近 2 年有没有体检异常?” 你去年体检发现甲状腺结节没说,后来因为甲状腺癌理赔,保险公司一查就会拒赔。
咋避开呢?小编教你三招:
  1. 投保前,把病历、体检报告找出来,对着健康告知一条条看;
  2. 问啥答啥,没问到的不用主动说(比如没问 “感冒”,就不用提);
  3. 不确定的地方,打众安客服电话(400-999-9595)问,记好客服说的话(最好录音)。

问:要是投保后才发现健康告知填错了,该咋办?
答:别慌,赶紧补充告知。步骤很简单:
  1. 打客服电话说要补充告知;
  2. 按客服要求,提交病历、体检报告等材料;
  3. 等保险公司审核 —— 可能继续保、加费保、除外某些病保,也可能退保退保费。
    千万别拖着,越拖越麻烦!

► 实操指南:理赔时要带啥材料?真被拒赔了该咋办?
问:真生病要理赔了,得带啥材料?流程复杂不?
答:材料不算多,主要有这些:
  • 身份证、银行卡(收钱用的);
  • 住院病历、费用清单、发票(社保报过的要分割单);
  • 要是门诊手术,还得门诊病历、处方。

流程不复杂,在众安 APP 上就能弄:点 “我的保单”→找到尊享 e 生→“申请理赔”→上传材料。材料齐的话,一般 3-5 天能到账。小编有个朋友去年住院,材料传上去第 4 天就收到钱了,还挺顺利。
问:要是理赔被拒了,觉得不合理,该咋办?
答:三步解决:
  1. 看拒赔通知书,记清拒赔原因(是健康告知问题?还是不在保障范围?);
  2. 自己找证据反驳(比如病历显示病因符合保障范围),联系保险公司重新审核;
  3. 还不行的话,打银保监会投诉电话 12378,或去法院起诉。
    别觉得麻烦,该维护的权益得维护!

► 常见担忧:产品停售了咋办?退保会亏吗?
问:尊享 e 生要是停售了,没保障了该咋办?
答:这是很多人担心的。小编建议,要是买了尊享 e 生,可以再配一份保证续保 20 年的百万医疗险(比如前面表格里的某安 e 生保),这样就算尊享 e 生停售了,还有另一份兜底。年轻人身体好,趁能买的时候赶紧配,别等身体差了买不了。
问:买了之后觉得不合适,退保会亏吗?
答:看时间:
  • 犹豫期内(15 天)退保,全额退保费,不亏;
  • 过了犹豫期,只能退 “现金价值”(特别低,可能就几块钱),亏得多。
    所以退保前一定想清楚,最好先找好下一份保障,别让保障断了。

► 个人观点:尊享 e 生到底靠谱不?适合谁买?
小编觉得,尊享 e 生不是骗局,是靠谱的百万医疗险。它有正规保险公司背书,保障清晰,理赔流程也规范,之所以有人说不好,大多是没吃透条款、没做好健康告知。
适合谁买呢?
  • 年轻人、健康体(能通过健康告知);
  • 看重高保额、质子重离子治疗保障的;
  • 能接受非保证续保,愿意搭配其他医疗险的。

最后说句实在的,买保险没有 “最好”,只有 “最合适”。尊享 e 生有优点也有不足,吃透规则、按需选择,就不会踩坑。希望这篇文章能帮到你,有其他问题欢迎留言!
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