
前阵子邻居张阿姨住院花了两万多,拿着一堆单子去报好医保长期医疗,结果传了五次材料都被打回来,一会儿说发票模糊,一会儿说病历少了页,急得她直转圈。你是不是也遇到过这种事儿?住院本来就够闹心了,报销还各种卡壳,流程看不懂、材料总不对、到账慢得让人慌。别愁,小编这两个月帮家里人报了三次,从第一次的手忙脚乱到现在的轻车熟路,总结了一堆实用招儿,今天就手把手教你,让报销不再是难题,一起往下看吧!
先说说,报销时最容易栽跟头的 3 个坑
咱先搞清楚,大家说的 “报销难”,多半是栽在这几个地方:
第一个坑是材料不过关。“我明明按要求拍了,为啥说不行?” 其实啊,不是拍了就行,得拍清楚、拍完整。有个小伙儿把发票折了个角,盖章的地方没拍进去,审核直接打回,白等三天。
第二个坑是流程走反了。有人一上来就传材料,结果系统提示 “未报案”,原来住院得先报案才能报。还有人异地报销时,没填 “异地就医备案”,钱卡在半道儿,急得打电话到处问。
第三个坑是搞不清报销边界。“医生开的药,凭啥不报?” 每种保险都有自己的 “报销清单”,不在清单上的,还真报不了。上次有个朋友用了进口支架,不在清单里,最后自付了不少,事先没查清楚就容易白期待。
那这些坑咋避开?接着看,一步一步教你。
材料总被拒?3 个笨办法,让你一次过审
材料过不了,是最磨人的。小编第一次帮爸报销,光病历就拍了六遍,后来摸出这几招,第二次报的时候一次就过了:
- 拍照得 “三看”。看清楚 —— 发票上的金额、日期、医院红章,必须字字清晰,别在强光下拍,容易反光;看完整 —— 病历本别只拍一页,从看病记录到医生签字那页都得拍,少一页都不行;看方向 —— 照片别歪歪扭扭,正对着拍,不然审核的人看着费劲,可能直接拒。
- 清单对着勾,一个别落下。好医保 APP 里有 “报销材料清单”,你点开它,准备一样就打个勾。住院的话,出院小结、费用明细、发票这三样是 “铁三角”,少一样都白搭;门诊的话,诊断证明、处方单、发票也得齐。小编有个同事漏了费用明细,来回补了四天,太不值了。
- 电子材料别截图标。有人图省事,把电子发票截图传上去,结果因为没带电子章被拒。记住,电子发票得下载原图,PDF 格式最好,截图不算数的。
有人问:“我拍的照片自己看着挺清楚啊,为啥还被拒?” 小编告诉你,咱手机屏幕小,看着清楚,放大到电脑上可能就模糊了,拍的时候多放大检查两遍,准没错。
流程看不懂?4 步走,像走直线一样顺
不少人说 “流程太绕,看着头大”,其实不用记那么多,跟着这四步走,保准不迷路:
第一步:住院 3 天内,先点 “报案”。打开好医保 APP,点 “我要报销”,选 “住院报案”,填清楚住院时间、医院名字、生病原因。有人说 “出院再报不行吗?” 小编试过,提前报案的话,审核能快 2 天,尤其是异地住院,早点报案还能避免后续补材料,省事儿。
第二步:材料传完,盯着 “进度”。传完材料别不管了,点 “报销进度” 看看,显示 “已受理” 才放心。要是显示 “材料缺失”,赶紧补,别等系统发提醒,那样耽误时间。有次小编传完没看,三天后才发现缺个单子,白白多等了几天。
第三步:到账时间别瞎猜,看规则。一般材料通过后,3-7 天能到账,遇上节假日会顺延。有人说 “我都等 10 天了还没到”,先看看绑定的银行卡对不对,是不是填错了卡号。小编表妹上次就是绑了不用的旧卡,钱打不过去,改了卡号第二天就到了。
第四步:报销失败别慌,点 “申诉”。要是显示 “报销失败”,别直接放弃,点 “申诉” 按钮,写清楚为啥觉得能报,附上补充材料,很多时候申诉能过。邻居李叔上次就是申诉时补了医生的证明,第三天就通过了。
一张表分清:啥能报,啥报不了,别白跑
很多人报销时懵圈,是因为不知道边界在哪儿。小编整理了张表,一看就明白:
| 能报销的情况 | 不能报销的情况 |
|---|
| 住院的床位费、手术费、国产药(在目录内) | 整容、减肥、祛痘的费用 |
| 高血压、糖尿病等慢性病的门诊药费 | 不在清单上的进口药、保健品 |
| 意外摔伤、烫伤的治疗费(自己不小心弄的) | 医院外买的蛋白粉、护腰等营养品 |
| 住院期间的检查费(CT、抽血等) | 因为打架、酒驾受伤的治疗费 |
有人问:“我这病必须用某进口药,不报咋整?” 小编建议你先在 APP 里搜 “药品目录”,看看有没有替代的国产药在目录里,有的话让医生换,能省不少钱。
实在搞不定?找客服的 3 个巧办法,少等不气
自己折腾半天还是不行,就得找客服。但找客服也有技巧,不然光等电话能急死你:
- 打电话前,把信息写纸上。保单号、身份证号、遇到的问题,一条条写清楚,接通后直接说,别东拉西扯。有人说 “客服总占线”,试试早上 8 点半刚上班时打,通的概率高,小编试过三次,两次都打通了。
- 在线客服,发图比说话管用。APP 里的在线客服,虽然回复慢点,但能发图片。你把被拒的页面截图发过去,客服一看就知道问题在哪儿,比你说半天清楚多了。
- 问问题别绕弯,直接说需求。别说 “我报销不了”,要说 “我传了发票被拒,提示‘信息不全’,该补啥?” 客服能更快给答案。小编上次就这么问,客服三分钟就告诉我缺了费用明细的盖章页。
不过话说回来,客服有时候也会说 “我再查查”,然后没动静,这时候隔两小时再问一次,一般都能有结果,别不好意思催。
个人一点心得
小编这几次帮人报销,最大的感受是:好医保长期医疗报销难,多半不是平台故意卡,是咱没摸透规则。第一次报销我花了 12 天,第二次 5 天,第三次 3 天就到账了,其实就是熟了而已。
我的小建议是:报销前先花 10 分钟看看 APP 里的 “报销指南”,图文写得挺清楚;材料准备时别嫌麻烦,多检查一遍;真遇到问题别慌,客服虽然不是万能的,但大多时候能指条路。
你看,报销这事儿,就像学骑车,一开始觉得难,练两次就顺了。希望这些招儿能帮到你,要是你还有啥好办法,也欢迎留言分享,让大家都少走点弯路!
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