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省医保和市医保哪个待遇更好?答案在这里!缴费、报销等关键区别全说明

等级:1 级 天涯使者
1月前 28

省医保和市医保哪个待遇更好?答案在这里!缴费、报销等关键区别全说明


张姐最近愁坏了 —— 儿子找工作,一个是省属国企,给交省医保;一个是市里的大厂,给交市医保。俩工作都不错,可张姐犯了难:“这省医保和市医保,到底哪个待遇更好啊?交钱一样不?去医院看病报的钱差得多吗?” 其实不光张姐,好多人换工作、选医保的时候,都被这问题绕晕过。今天小编就好好聊聊这事儿,把省医保和市医保的缴费、报销这些关键区别掰扯清楚,看完你就知道该咋选了。

一、先说说交钱:省医保和市医保,每个月交的钱差多少?


咱先看最实在的 —— 交钱。毕竟待遇再好,交太多也不划算,对吧?
职工医保每个月交多少?
省医保和市医保的交钱数,主要看单位给你定的 “工资基数”。省医保的基数,大多是按全省的平均工资算的;市医保呢,一般按本市的平均工资算。
就拿咱这儿来说,去年全省平均工资是 7000 块,市里平均工资是 6500 块。要是按最低基数(一般是平均工资的 60%)算:
  • 省医保:个人交 2%,单位交 8%。个人每月交 7000×60%×2%=84 块,单位交 7000×60%×8%=336 块,总共 420 块。
  • 市医保:个人交 2%,单位交 8%。个人每月交 6500×60%×2%=78 块,单位交 6500×60%×8%=312 块,总共 390 块。

这么看,省医保每个月比市医保多交 30 块。不过啊,这不是绝对的 —— 要是你在的市比全省富,比如深圳、上海这种,市里平均工资比全省高,那市医保交的可能比省医保还多。
居民医保一年交多少?
居民医保是自己一年交一次,政府再补点钱。省医保的居民医保,一般比市医保交得多点。比如今年咱这:
  • 省医保居民:成年人一年交 480 块,政府补 650 块;
  • 市医保居民:成年人一年交 380 块,政府补 580 块。

差了 100 块呢。但交钱多,会不会待遇也更好?接着往下看。

二、报销待遇:交得多,报得就多吗?


这是大家最关心的 —— 待遇好不好,主要看报销。咱从门诊、住院两方面说说。
门诊看病,谁报得更多?
平时感冒发烧去门诊拿药,省和市医保不一样。比如在社区医院花了 500 块:
  • 市医保:一般报 60%,能报 300 块,自己掏 200 块;
  • 省医保:可能报 65%,能报 325 块,自己掏 175 块。

看着差得不多?但要是常年需要门诊拿药,一年下来能差几百块。不过话说回来,要是去市里的三甲医院门诊,有些市医保报得比省医保还多 —— 比如我们这的市医保,在市三甲门诊报 55%,省医保报 50%。所以啊,不是省医保啥都比市医保强。
住院报销,差别更明显
住院花钱多,报销差一点就差一大截。比如住院花了 10 万块,去掉起付线(就是自己先掏的钱):
  • 市医保:起付线三级医院 1000 块,剩下的报 70%,能报(100000-1000)×70%=69300 块,自己掏 30700 块;
  • 省医保:起付线三级医院 800 块,剩下的报 75%,能报(100000-800)×75%=74400 块,自己掏 25600 块。

这就差了 5100 块,对普通家庭来说可不是小数目。但要是在市里的二级医院住院,市医保可能报 80%,省医保报 78%—— 所以还得看你常去啥医院。
给大家整个表格,看得更清楚:
项目省医保(以三级医院为例)市医保(以三级医院为例)
每月缴费(职工)个人 84 + 单位 336=420 块个人 78 + 单位 312=390 块
住院起付线800 块1000 块
住院报销比例75%70%
门诊报销(社区医院)65%60%

三、除了交钱和报销,待遇还体现在哪儿?


医保待遇不光是报销,还有些实实在在的 “福利”,也得说道说道。
医保卡返的钱,够不够买药?
职工医保每个月会有一笔钱打到医保卡上,能去药店买药、付门诊费。这笔钱多少,和缴费基数挂钩。
省医保因为基数高,返的钱可能更多。比如省医保每月返 120 块,市医保返 100 块。一年下来,省医保多返 240 块,买药时能少掏点现金。
不过啊,有些灵活就业人员交的市医保,返钱比例可能更高 —— 比如自己交的钱里,30% 都返到卡里,这时候市医保可能比省医保返得多。
异地看病方便不方便?
要是你常去外地,这点太重要了。
省医保在省内异地看病,基本不用提前打招呼,拿卡直接就能用;去省外看病,备案也简单,有些地方急诊还能先看病后补手续。
市医保呢,在本市看病特方便,但去省内其他市,可能得提前备案,不然报的钱少 20%;去省外就更麻烦,没备案的话,可能只能报一半。
小编邻居李哥就吃过这亏 —— 他是市医保,去邻市看亲戚时突然生病,没备案,住院花了 2 万,最后只报了 8000 块,要是省医保,可能能报 1 万 2。

四、到底哪个待遇更好?得看你啥情况


说了这么多,可能有人还是晕:到底选省医保还是市医保?其实没有绝对的好,得看你咋用。
要是你常去大医院、爱出差,选省医保
经常去省级三甲医院看病,或者因为工作得在省内跑,省医保报销多、异地用着方便,多交的那点钱,能在报销里赚回来。
要是你基本在本市看病,市医保更实惠
平时就在社区医院、市医院看病,市医保交钱少,本地报销也够用,没必要多交钱选省医保。
个人觉得啊,别光看 “省” 还是 “市”,得算细账
比如你一年到头很少看病,市医保交得少,更划算;要是家里有老人常看病,省医保的高报销可能更合适。各地政策还不一样,最好打 12393 问问当地医保局,毕竟咱说的是普遍情况,具体到你那,可能有点小差别。

五、最后再啰嗦几句


省医保和市医保的待遇,就像买东西 —— 贵点的(省医保)通常功能多些,但便宜点的(市医保)可能更贴合日常需求。交钱多少、报多少、看病方便不方便,这些都得结合自己的情况看。
要是你还在纠结,不妨列个表:自己常去啥医院、一年大概看几次病、要不要去外地,对着表里的缴费和报销算一算,答案就清楚了。希望这些能帮到你,选对医保,看病少操心!
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