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众安保险尊享e生靠谱吗有没有问题?担心是骗局?这些情况要了解

等级:1 级 天涯使者
1月前 13

众安保险尊享e生靠谱吗有没有问题?担心是骗局?这些情况要了解


最近后台总收到私信,说在选百万医疗险呢,刷到众安保险的尊享 e 生,看着保障挺全的,价格也还行。但一转脸就看到有人说 “这保险不靠谱”“怕是骗局吧”,瞬间就犹豫了。手里的手机滑来滑去,选还是不选?心里像压了块石头,毕竟保险这东西,买错了可不是小事。今天小编就来好好聊聊,尊享 e 生到底靠不靠谱,有没有啥问题,担心是骗局的朋友,这些情况可得了解清楚!
► 基础问题:尊享 e 生到底是款啥保险?为啥会有人说它不靠谱?
咱们先弄明白,尊享 e 生它到底是个啥。它是众安保险出的一款百万医疗险,主要保住院医疗、特殊门诊、门诊手术这些,保额还不低,一年几百万那种,保费也不算贵,年轻人可能几百块就能搞定。
那为啥有人觉得它不靠谱呢?小编琢磨着,多半是这两种情况。一种是没仔细看条款,比如以为所有住院费用都能报,但其实免责条款里列了些不赔的,像整容手术、酒驾受伤这些,真出事了没赔,就觉得 “不靠谱”。另一种是理赔时出了岔子,比如健康告知没填对,投保前有过某些病没说,理赔时被查出来拒赔了,就觉得 “被骗了”。其实啊,这些大多不是产品本身的问题,是咱们没把规则弄明白。
► 基础问题:众安保险靠谱吗?有没有资质?会不会卷钱跑路?
有人担心尊享 e 生不靠谱,是因为对众安保险不了解,怕公司不行。那众安保险到底咋样?它可是有正规牌照的,银保监会批的,不是随便就能开的保险公司。银保监会大家知道吧,管着所有保险公司,要是公司有啥违规操作,立马就会被收拾,所以不用怕它随便跑路。
而且众安保险背后股东也挺厉害的,有阿里、腾讯这些大企业,资金实力还是有的。咱们买保险,看公司首先就看有没有牌照,有牌照的,受监管的,基本就不会出大问题。所以从公司层面说,众安保险是靠谱的,这一点大家可以放点心。
► 场景问题:投保时咋知道这保险适不适合自己?哪里能查条款细节?
很多朋友看着保障多就想买,但不知道适不适合自己,该咋办呢?其实不难,投保前一定要看条款,别光听别人说。条款在哪看?众安保险的官网、APP,还有一些保险销售平台,比如支付宝上的保险频道,搜尊享 e 生,产品页面里都有 “条款详情”,点进去就能看。
看条款时重点看啥?先看保障内容,比如住院医疗保哪些项目,报销比例多少,有没有免赔额(尊享 e 生一般有 1 万免赔额,社保报完超过 1 万的部分才报)。再看免责条款,就是哪些情况不赔,这个得一条条看,比如先天性疾病、遗传病大多是不赔的。还有续保条件,尊享 e 生是交一年保一年的,虽然不会因为个人健康状况或理赔过就拒保,但产品要是停售了,就续不了了,这点也得留意。
► 场景问题:健康告知没填对,后面会有啥麻烦?发现填错了该咋整?
健康告知这步太重要了,小编见过不少理赔纠纷都是因为这个。要是健康告知没填对,比如有高血压没说,后来因为高血压住院理赔,保险公司一查就会拒赔,甚至可能解除合同,保费都不退。
那要是投保后才发现填错了,该咋办?别慌,赶紧补充告知。打众安保险客服电话(官网能查到),说要补充健康告知,客服会告诉你要啥材料,比如病历、体检报告。材料交上去,保险公司会审核,要是问题不大,可能让你继续保;要是问题大,可能加费、除外某些病,或者退保退保费。总之别拖着,越拖越麻烦。
► 场景问题:理赔时要准备啥材料?在哪提交申请?会不会很麻烦?
真要是住院了,想理赔,得准备啥?一般需要这些:身份证、银行卡(收钱用的)、住院病历、费用清单、发票(得是原件,社保报过的话要分割单)。要是门诊手术,还得门诊病历和处方。
提交申请也不难,在众安保险 APP 上就能弄,点 “我的保单”,找到尊享 e 生,点 “申请理赔”,跟着提示上传材料就行。也可以打客服电话让帮忙弄。小编听说,现在很多理赔都是线上审核,材料齐的话,挺快就能到账。当然,要是情况复杂,可能需要邮寄纸质材料,但总体来说不算太麻烦,只要材料齐,流程还是顺的。
► 解决方案:买了之后觉得不合适,退保会有损失吗?咋退保?
有些朋友买了没多久,觉得不适合自己,想退保,会有损失吗?这得看时候。要是在犹豫期内(一般 15 天)退保,能全额退保费,没啥损失。过了犹豫期再退,就只能退现金价值了,百万医疗险的现金价值很低,可能就几块钱,损失就大了。
所以退保前一定想清楚,真要退的话,在 APP 上操作就行,找到保单点 “退保”,按提示来。或者打客服电话退。小编建议,退保前最好先找好下一份保障,别让保障断了,不然中间出事就麻烦了。
► 解决方案:理赔被拒了,觉得不合理,该咋维权?
要是理赔被拒,心里不服气,觉得保险公司没道理,该咋办?第一步,看拒赔通知书,上面写了为啥拒赔,是材料不齐,还是不在保障范围,或者健康告知有问题。
要是觉得理由不对,比如明明在保障范围内,就先跟保险公司沟通,把自己的证据(比如病历里写的病因符合保障条件)发给他们,要求重新审核。沟通不成的话,可以找银保监会帮忙,打 12378 热线投诉,银保监会会让保险公司说明情况,督促解决。还不行的话,就只能去法院起诉了,让法院来判。总之别自认倒霉,该维权就得维。
► 解决方案:担心产品停售,后续没保障了该咋办?
尊享 e 生是交一年保一年的,很多人担心 “要是停售了,年纪大了或者身体不好,买不到别的保险咋办?” 这确实是个问题,百万医疗险都有停售的可能。
那咋应对呢?小编建议,要是担心停售,可以搭配一份长期医疗险,比如保证续保 20 年的那种,这样就算尊享 e 生停售了,还有长期险顶着。另外,趁年轻身体好,赶紧买,别等身体出问题了再买,那时候不仅可能被拒保,能选的产品也少了。要是尊享 e 生真停售了,也别慌,赶紧看看其他在售的百万医疗险,符合健康告知的话就赶紧投保。
小编觉得啊,尊享 e 生作为一款百万医疗险,还是挺靠谱的,保障全、保费低,适合大多数人用来报销大额医疗费用。但它也不是完美的,有免赔额,可能停售,这些都得接受。咱们买的时候,别光听别人说好不好,自己去看条款,弄明白健康告知、保障范围、理赔流程,再决定要不要买。
要是实在拿不准,就多问问客服,把自己担心的问题都问清楚。保险这东西,适合自己的才是最好的,希望大家都能选到合适的保障,也希望这篇文章能帮到你!
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