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好医保长期医疗有哪些缺点,值得买吗?看完这几点再决定,避免踩坑

等级:1 级 天涯使者
1月前 23

好医保长期医疗有哪些缺点,值得买吗?看完这几点再决定,避免踩坑


“准备买医疗险的你,是不是刷到好多人推荐好医保长期医疗?可心里总犯嘀咕:它真的那么好吗?有没有没说出来的缺点?万一买了之后,理赔时才发现不合适,钱白花了不说,真出事了没保障,多闹心啊。今天小编就跟大家好好聊聊,好医保长期医疗到底有哪些缺点,到底值不值得入手,看完这篇,你再做决定也不迟。”
一、续保条件:6 年保证续保,之后呢?
咱们先说说大家最关心的续保问题,毕竟医疗险续保难,可是个大麻烦。
问:好医保长期医疗宣传的 “保证续保 6 年”,是不是意味着 6 年后也能顺利续?
答:不是的。6 年保证续保期内,哪怕产品停售、你理赔过、健康变差,都能续。但 6 年到期后,要是产品停售了,就没法再续了;就算没停售,保险公司也可能因为你的健康状况或理赔记录,拒绝续保。这对于希望长期有保障的朋友来说,可不是个小隐患。
就拿咱们身边的例子说,王阿姨 55 岁买了好医保,61 岁时保障到期,刚好产品停售,想再买其他医疗险,因为年龄和健康问题,可选的太少了,多被动啊。
二、保障范围:这些常见项目,它可能不报
说实在的,医疗险保障全不全,直接关系到能不能用上。好医保长期医疗,有些常见项目的覆盖就不太到位。
问:平时感冒发烧的门诊费,或者慢性病的门诊药费,能报吗?
答:基本不报。它主要保住院、特殊门诊(比如癌症放化疗)、住院前后门急诊,普通门诊比如感冒发烧、高血压日常拿药,都不在报销范围内。可对于很多人来说,普通门诊开销也不小,这点就不太友好。
还有,像白内障门诊手术、近视矫正手术这些,不少医疗险能报一部分,好医保长期医疗却明确排除在外。咱们普通人可能觉得这些手术不常见,可真需要做的时候,报不了就只能自己扛着,压力不小。
三、免赔额:1 万免赔额,实际门槛可能更高
免赔额是报销的 “门槛”,好医保长期医疗的免赔额,藏着小细节。
问:宣传的 1 万免赔额,是不是花超 1 万就能报?
答:没那么简单。它的 1 万免赔额,是社保报销后,个人自付部分超过 1 万才报。要是你没先用社保报销,免赔额就变成 2 万了。比如小李住院花了 3 万,没走社保,自己得先掏 2 万,剩下的 1 万才能报,相当于实际自付 2 万,这门槛可不低。
而且,它的免赔额是按年度算的,每年都要重新累计。不像有些医疗险,6 年共享 1 万免赔额,累计起来更容易达到报销门槛。
四、医院范围:想选私立医院?基本没戏
问:要是想去服务好点的私立医院,好医保能报吗?
答:不能。它只报二级及以上公立医院的普通部,像私立医院、公立医院的特需部、国际部,都不在报销范围内。现在很多城市有不错的私立医院,环境好、不用排队,可要是买了好医保,这些地方就没法用,只能去公立医院挤着,对于看重就医体验的人来说,挺不方便的。
五、保费:年轻时便宜,老了可能交不起
买保险,保费也是个大考量。好医保的保费,可不是一直不变的。
问:好医保的保费,是不是每年都一样?
答:不是,它是自然费率,年龄越大保费越贵。30 岁买,一年可能就两百多;40 岁,可能涨到四百多;50 岁,得七百多;到了 60 岁,可能就一千五往上了。咱们算笔账,从 30 岁买到 70 岁,这几十年累计下来,保费可不便宜。要是退休后收入减少,这么高的保费,可能就成了负担。
六、健康告知:小毛病也可能被 “拒之门外”
健康告知,是投保的第一道关,好医保这关可不松。
问:有过胃炎、结节这些小毛病,能买好医保吗?
答:大概率不行。它的健康告知里,提到胃炎、甲状腺结节、乳腺结节等,只要有相关病史,不管现在好不好,基本都会被拒保,或者把这些部位的疾病列为免责(就是以后这些病相关的治疗不报)。
张姐之前有过乳腺结节,好了两年了,买好医保时没注意健康告知,后来查出乳腺问题住院,理赔时被拒了,说属于未如实告知,多可惜啊。所以投保前,一定要一条条对着健康告知看,拿不准的就问客服,别嫌麻烦。
七、理赔:流程不复杂,但到账时间没谱
买保险,最终还是为了理赔。好医保的理赔,也有让人头疼的地方。
问:好医保理赔,快不快?需要准备啥资料?
答:流程倒是不复杂,线上就能提交,但资料得准备全了,病历、发票、费用清单一样不能少,少一样就得补,来回折腾。而且审核时间没个准,快的话三四天到账,慢的话一两个月都有可能。上次有个用户住院花了 5 万,急等着理赔款周转,结果等了一个月才到,多影响心情啊。
八、增值服务:对比同类产品,差了点意思
现在的医疗险,不光比保障,还比增值服务。好医保在这方面,就有点跟不上了。
咱们拿几款热门医疗险做个对比,你就清楚了:
产品就医绿通住院垫付质子重离子治疗门诊手术报销
好医保长期医疗仅覆盖部分城市三甲医院仅限重疾,且需审核报 90%部分不报(如白内障)
医享无忧百万医疗险覆盖全国主要城市三甲医院住院即可申请,门槛低报 100%大部分可报
平安 e 生保长期医疗险含国际部、特需部绿通重疾、慢性病都能申请报 100%大部分可报

从表格能看出来,好医保的增值服务范围窄、限制多,跟医享无忧、平安 e 生保比,确实差了一截。
九、总结:到底值不值得买?
说了这么多缺点,那好医保长期医疗就完全不能买了吗?也不是。
要是你年龄不大(30-50 岁)、身体特别健康、预算有限,只需要短期(6 年内)的基础保障,那它还是可以考虑的,毕竟年轻时保费便宜,保障也还算基础够用。
但要是你想保得久一点(超过 6 年)、身体有点小毛病、看重就医体验和增值服务,那还是看看其他产品吧,比如医享无忧、平安 e 生保,可能更适合你。
买保险这事儿,没有绝对的好坏,只有合不合适。咱们得根据自己的年龄、健康、预算、需求来挑,别光听别人说,也别被宣传忽悠,多对比、多琢磨,才能选到最适合自己的。希望这篇文章,能帮你避开坑,选到满意的医疗险。
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