孩子在学校走廊跑着玩，迎面撞上同学摔了一跤，胳膊擦破一大块皮，去医院消毒包扎花了两百多；或是半夜突然咳得厉害，急诊查出是支气管炎，住院三天花了小三千 —— 这时候手里捏着学平险保单，你是不是满脑子都是：这学平险到底能报多少？哪些费用能算到学平险报销范围里？报的时候要带啥东西？别愁，今天小编就好好唠唠学平险报销范围的事儿，尽量说清楚，希望能帮到你。

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一、学平险能报的钱，主要有这 3 类

学平险就是给学生买的保险，不贵，一年几百块，却能帮家长分担不少孩子的医疗开销。它的报销范围拆开来看，主要有这 3 类，咱们给孩子用的时候，心里先有个谱：

1. 意外受伤的治疗费

这是学平险最常用的部分，孩子活泼好动，磕磕碰碰太常见了。像在学校被门夹了手、体育课跳沙坑扭了脚，去医院看的门诊费、药费、拍片费，大多能报。只要这些费用没超过保单上写的 “意外医疗保额”，而且符合条款里的要求，一般都能报一部分。
那孩子自己爬树摔了，算意外吗？可能不算。很多学平险里 “故意做危险事儿导致的受伤” 不报，所以平时得叮嘱孩子别乱爬高。

2. 生病住院的住院费

别以为学平险只管意外，不少学平险也能报生病住院的钱。比如孩子得了肺炎要住院、急性肠胃炎得挂几天水，住院产生的床位费、药费、检查费，可能就能报。但有个情况，多数学平险或许都有 “等待期”，一般是 30 天到 90 天，刚买没几天就生病住院，大概率报不了。
那孩子感冒发烧去门诊拿药，能走学平险报销吗？大多时候不行。生病报销很多只认住院费用，门诊费除非保单上特别写了 “包含疾病门诊”，不然基本不报。

3. 意外身故或伤残的赔偿

这种情况虽然少见，但也得提一嘴。要是孩子因为意外没了，或者伤得重被鉴定为伤残，学平险会按保单上写的保额赔钱。伤残的话，伤得越重赔得越多，比如少了条腿可能赔全额，手指骨折可能赔一小部分，具体得看保单上的 “伤残等级对应比例”。

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二、意外和生病报销，差别不小，一张表看明白

很多家长分不清意外和生病报销的不同，小编做了个表，对比着看就清楚多了：

项目	意外受伤报销	生病住院报销
啥情况能报	摔、碰、烫等意外导致的治疗	等待期后生病住院（如肺炎、阑尾炎）
能报的费用类型	门诊、住院费用可能都报	大多只报住院费用，门诊很少报
最少花多少钱才报	一般 100-200 元，部分产品无门槛	通常 200-500 元，比意外报销门槛高
报销比例	社保报完剩下的，可能报 80%-90%	社保报完剩下的，可能报 70%-80%
常见不报的情况	打架、酗酒、蹦极等导致的意外	天生的病、老毛病复发、整容等

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三、这些情况，学平险可能不报

知道能报啥，更得知道啥可能不报，不然白跑一趟多糟心。

1. 保单上写了 “不报” 的

几乎所有学平险都有 “免责条款”，比如孩子打架受伤、喝酒后摔了、去玩潜水蹦极出意外，这些费用基本不报；还有整容、减肥、矫正牙齿这些不是治病的钱，也不报。

2. 买的时候没说实话

投保时没说孩子的健康情况，比如孩子有哮喘没告诉保险公司，后来因为哮喘住院，大概率报不了。所以买的时候一定要如实填，别抱侥幸心理。
不过话说回来，也不是所有 “没说” 都不报，如果是很小的毛病，比如小时候得过一次感冒，没说可能也不影响，但具体得看保险公司怎么认定。

3. 花的钱超过了保额

每种报销都有上限，比如意外医疗保额 1 万，你花了 1 万 2，就算都符合条件，最多也只能报 1 万。

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四、报销流程不复杂，跟着步骤来

真要报销，步骤不麻烦，这样做就可以：

1. 赶紧报案：出事了尽快给保险公司打电话，有的在 APP 上也能报。别拖，超过规定时间（一般 3-10 天）可能影响报销。
2. 准备好材料：这步最关键，少一样都可能耽误。通常要带：孩子的户口本或身份证复印件、家长的银行卡复印件、医院的病历、发票、费用清单、诊断证明。如果是意外，可能还要学校开的意外证明。
3. 交材料：可以寄给保险公司，也能在 APP 上传，有的网点能现场交。建议自己留份复印件，万一丢了呢。
4. 等打钱：保险公司审核完，钱就打到你卡上了，快的几天，慢的一两周。

有人问，发票丢了该怎么办呢？可以去医院补办，一般能打到费用明细，盖个章就行，就是可能得跑一趟。

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五、几个常见问题，小编再说说

1. 学平险和社保能一起报吗？

可以的。先用社保报，剩下的部分再用学平险报，这样报得更多。但要注意，社保可能会收走发票原件，记得要复印件盖章。

2. 幼儿园孩子能买学平险吗？

大多学平险要求是在校学生，幼儿园、小学、初中、高中、大学都能买。但具体到刚出生的宝宝，能不能买学平险，小编目前也不太确定，可能得问具体的保险公司才行。

3. 一年能报几次？

只要没超过保额，报几次都行。比如意外医疗保额 1 万，第一次报了 3000，第二次还能报 7000 以内的。

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六、小编的一点心得

学平险真挺实用的，花小钱能帮家长分担不少孩子的医疗开销。但买的时候一定要仔细看保单，特别是报销范围、免责条款这些，别光听别人说 “好” 就买。报销的时候多留心材料齐不齐，能少跑不少冤枉路。希望这些能帮到各位家长，给孩子用学平险时更明白些。