去外地出差时突然发烧住院，花了五千多，拿着社保卡却不知道能报多少；退休后跟着子女在外地定居，看病拿药时总担心报销比例比老家低。异地社保报销比例是多少，为啥有人说报得多有人说报得少？没办手续和办了手续，报销比例差多少？别着急，这些问题小编这就帮你理清楚，一起往下看吧！

基础问题：异地社保报销，到底指的是啥？为啥比例和本地不一样？

异地社保报销，就是在自己社保参保地以外的地方看病，用社保报销费用。那为啥和本地报销比例不一样呢？
因为社保是分地区统筹的，每个城市的经济水平、医疗资源不一样，报销政策也有差异。比如一线城市医疗资源多，报销比例可能稍低但封顶线高；小城市医疗资源少，报销比例可能稍高但封顶线低。而且异地就医涉及不同地区的社保基金结算，流程更复杂，所以比例会根据是否备案、就医类型有所调整。
问：所有异地看病都算异地报销吗？
答：不是。如果在参保地的邻县、邻市（属于同一统筹区）看病，可能算本地报销，比例和本地一样。具体要看两地是否联网，这点可以打 12333 问问。

基础问题：异地报销分几种情况？不同情况，比例差多少？

主要分两种：已办异地就医备案和未办备案，这两种的报销比例差得不少。
已办备案的情况：

• 住院报销：比例和在参保地本地看病差不多，比如本地三级医院报 70%，异地备案后也能报 65%-70%，最多差 5%；
• 门诊报销：部分城市支持异地门诊直接报，比例和本地门诊一样，比如职工社保门诊报 60%，异地也能报 60% 左右。

未办备案的情况：

• 住院报销：比例会比本地低 10%-20%，比如本地能报 70%，异地可能只报 50%-60%；
• 门诊报销：大多不能直接报，得自己先垫钱，回来后手工报销，比例也低 5%-15%。

小编表哥在深圳参保，去广州看病前办了备案，住院花了 1 万，报了 7000；去年他去上海没办备案，花了 1 万只报了 5500，差得还真不少。

场景问题：临时在外地生病（比如旅游、出差），住院报销比例是多少？

临时异地住院，报销比例主要看有没有办 “临时备案”。详细的设置方法，一起看看吧：
办了临时备案的：

• 职工社保：三级医院报 65%-70%，二级医院报 75%-80%，和本地差 5% 左右；
• 居民社保：三级医院报 50%-55%，二级医院报 60%-65%，比本地低 5%。

没办临时备案的：

• 职工社保：三级医院报 50%-55%，二级医院报 60%-65%；
• 居民社保：三级医院报 35%-40%，二级医院报 45%-50%，比备案后低 15% 左右。

临时备案很简单，在 “国家医保服务平台” APP 上点 “异地就医备案”，选 “临时异地就医”，填就医城市和时间，提交后几分钟就通过，建议大家出门前先办好，免得着急。

场景问题：长期在外地工作、定居，住院和门诊报销比例一样吗？

长期异地（比如在外地工作、退休后定居），报销比例和临时异地不同，尤其是门诊。
长期备案后：

• 住院报销：和本地几乎一样，职工社保三级医院报 70%，异地也能报 70%；居民社保三级医院报 55%，异地也报 55%；
• 门诊报销：在备案的定点医院看门诊，职工社保报 60%-70%，居民社保报 50%-60%，和本地门诊比例相同，而且支持直接刷社保卡结算，不用垫钱。

小编父母退休后从老家搬到北京，办了长期备案，在社区医院看门诊拿药，居民社保报 55%，和在老家比例一样，还能直接刷卡，特别方便。

场景问题：异地看门诊，能报销吗？比例比住院低多少？

以前异地门诊很难报，现在很多城市联网了，能报但比例确实比住院低。

• 职工社保异地门诊：备案后，社区医院报 60%-70%，三级医院报 50%-60%，比住院低 10%-15%；
• 居民社保异地门诊：只有部分城市支持，备案后社区医院报 40%-50%，三级医院报 30%-40%，比住院低 20% 左右；
• 没备案的话，职工和居民门诊大多只能手工报销，比例再降 5%-10%。

同事小王在杭州参保，去南京长期工作，备案后在社区医院看门诊花了 500，职工社保报了 300（60%）；没备案时去看牙花了 800，回来只报了 280（35%），确实差不少。

解决方案：没办备案就异地看病了，报销比例低怎么办？能补备案吗？

不小心没办备案就看病了，报销比例低，这时候可以试试补备案，但不是所有情况都能补。
能补备案的情况：

• 突发急病（比如心梗、脑溢血），来不及提前备案，出院后 30 天内可以补，补完后按备案后的比例报销；
• 因为系统故障没办成备案，有医院证明的话，也能补备案调整比例。

不能补备案的情况：

• 明知要异地看病，故意不备案想 “试试”，这种情况不能补，只能按未备案比例报；
• 超过补备案期限（一般 30 天），也没法补，只能认了。

小编邻居突发阑尾炎在外地住院，没来得及备案，出院后拿着急诊证明去社保局补了备案，原本报 50%，补后按 65% 报，多报了 1500 块，还算幸运。

解决方案：异地报销比例不对，感觉少报了，该怎么办？

如果觉得报销比例不对，别自认倒霉，可以这么查：

1. 先看就医医院级别：三级医院和社区医院比例不同，别把三级医院按社区医院的比例算；
2. 查费用清单：看看有没有自费药、自费项目，这些不在报销范围内，可能让你误以为比例低；
3. 联系参保地社保局：带着报销凭证去窗口，让工作人员重新核算，确实算错了会补报。

上次小编妈妈异地报销时，以为比例错了，去社保局查才知道，有两种进口药是自费的，不算在可报费用里，去掉后比例是对的，白担心了一场。

解决方案：想让异地报销比例高一点，有啥技巧？

想提高异地报销比例，其实有几个小技巧：

• 尽量去二级或社区医院看病：这些医院报销比例比三级医院高 10%-20%，小毛病没必要去大医院；
• 提前查好定点医院：异地备案时选当地的定点医院，非定点医院比例会再低 5%；
• 用医保目录内的药：告诉医生尽量开甲类、乙类药，自费药少了，可报的费用多，相当于比例提高了。

小编总结了个表格，方便大家看不同情况的比例差异：

情况	职工社保住院比例	居民社保住院比例	职工社保门诊比例	居民社保门诊比例
本地就医	70%-85%	55%-70%	60%-70%	40%-50%
异地备案后	65%-80%	50%-65%	55%-65%	35%-45%
异地未备案	50%-65%	35%-50%	35%-50%	20%-30%

结尾的话，异地社保报销比例，关键在 “备不备案” 和 “医院级别”，提前办备案、去基层医院，能多报不少。各地政策有点差异，出发前最好在参保地社保局官网查清楚，或者打 12333 问问，心里有底就不慌了。希望这些能帮到你，异地看病也能省心点。