0
0
0

工伤保险赔偿范围:医疗伤残停工留薪能赔吗?赔偿标准是什么,新手必看

等级:1 级 天涯使者
1月前 47

刚入职场的新手朋友,是不是遇到工伤就慌了神?机器蹭伤手想报销医疗费,不知道能不能走工伤保险;搬东西扭到腰担心影响干活,想知道评上伤残能赔多少;养伤期间没上班,又怕停工留薪期没工资 —— 这些疑问,其实都绕着 “工伤保险赔偿范围:医疗 / 伤残 / 停工留薪能赔吗?赔偿标准是什么” 转。新手没经历过这些事,很容易漏了该得的赔偿,或者跑错流程白忙活,今天小编就专门给新手做份攻略,一起往下看吧,希望能帮到你!

一、新手先搞懂:工伤医疗费用,能赔吗?哪些能报、哪些报不了?


工伤后先得治病,医疗费用是新手最着急的事。很多新手以为 “只要是工伤,所有医疗费都能报”,其实不是这样,得分清能报和不能报的项目,别花冤枉钱。

1. 能报的医疗项目:这些钱不用自己掏


咱们在使用工伤保险报医疗费用的时候,以下这些基础项目基本都能覆盖,新手记好:
  • 治疗工伤的门诊费、住院费,像挂号、拍片子、做手术、住院时的护理费,这些都能报;
  • 医生开的 “非自费药”,比如消炎、止痛的常用药,只要药方上没标 “自费”,基本都能报;
  • 要是工伤得转去大医院治,转院的交通费、住宿费,只要有正规发票,也能按当地标准报一部分。

小编之前有个新手同事,在车间被零件划伤胳膊,门诊换药、打破伤风针花了 600 多,最后全报了,自己一分没掏。所以新手别担心,该治的病先治,符合要求的费用都能走医保。

2. 不能报的医疗项目:这些钱得自己承担


肯定有新手问:“为啥我上次工伤,医生开的药有一半没报?” 那大概率是碰到了不能报的项目,比如:
  • 进口自费药、保健品,还有工伤好后想做祛疤美容的费用,这些都报不了;
  • 没跟公司或工伤部门说,就自己去私立医院看病,花的钱也报不了;
  • 工伤治好后,又因为其他毛病(比如感冒)去看病,这部分跟工伤没关系,自然也走不了工伤保险。

不过话说回来,要是医生说 “必须用这款自费药才能治工伤”,新手别直接掏钱,可以让医院开个证明,然后找公司沟通,说不定能协商解决一部分,别自己扛着。

3. 新手问答:公司没给交社保,医疗费用谁来赔?


很多新手遇到过 “公司没交社保” 的情况,会慌着问:“没交社保,工伤医疗费该找谁要?” 其实不用怕,只要能证明是工伤(比如有劳动合同、工牌,或者同事能帮忙证明),就可以找公司赔,公司得按工伤保险的标准把费用全承担了。小编之前帮一个新手朋友处理过,他没交社保但被认定为工伤,最后公司把 8000 多的医疗费全报了,所以新手别觉得没社保就没保障,该要的赔偿一定要要。

二、新手别懵:工伤伤残赔偿,能赔吗?等级和标准怎么看?


要是工伤影响了干活,比如手指骨折后活动不方便,就能去做伤残鉴定,评上等级就能拿伤残赔偿。新手大多不懂伤残等级怎么分、对应赔多少,小编做了个表格,把常见的 1-10 级 “一次性伤残补助金” 标准列出来,新手一看就懂:
伤残等级一次性伤残补助金标准(按本人工资算)新手提醒
1 级27 个月工资伤残越重,赔偿月份越多
5 级18 个月工资大部分工伤集中在 5-10 级
10 级7 个月工资轻度伤残,比如轻微骨折

注:这里的 “本人工资”,一般是指工伤前 12 个月的平均工资;要是刚上班没满 12 个月,就按实际工作月份的平均工资算。

1. 新手问答:伤残等级怎么申请鉴定?得自己跑吗?


新手肯定会问:“我这情况能评上等级吗?怎么申请鉴定?” 流程其实不复杂,小编给新手说详细步骤,一起看看吧:
  • 第一步:先让公司帮你申请 “工伤认定”,公司要是拖着不办(超过 30 天没动静),自己也能去当地 “人社局工伤科” 申请,要带病历本、劳动合同这些材料;
  • 第二步:工伤认定下来后,再申请 “伤残等级鉴定”,会有专门的机构给你做检查,一般 1 个月左右能出结果;
  • 第三步:拿到鉴定结果后,就可以按等级要赔偿了,要么找公司要,要么找工伤科对接的部门要。

2. 新手知识盲区:伤残津贴怎么调整,我没完全搞懂


除了一次性伤残补助金,1-4 级伤残的朋友每个月还能拿 “伤残津贴”,一直拿到退休。但不同地区对伤残津贴的调整规则不一样,比如有的地方每年涨一次,有的两年涨一次,具体按什么标准涨、怎么算涨幅,小编也没完全搞懂,具体机制待进一步研究。新手要是想知道当地的规则,直接打 12333 咨询,比自己网上搜靠谱多了。

三、新手放心:停工留薪期,能赔工资吗?标准是什么?


工伤后养伤没法上班,这段时间叫 “停工留薪期”,新手最担心 “没上班就没工资”,其实不是,停工留薪期是能拿到工资的,只是有几个要点要注意。

1. 赔偿标准:按原工资发,不能少!


停工留薪期的工资,得按工伤前的原工资标准发,比如你工伤前每个月拿 5000 块,养伤期间每个月也得拿 5000,公司不能随便降成最低工资。小编有个亲戚是新手电工,工伤后停工 2 个月,公司每个月都按 4800 的原工资发,没少一分,这才是合规的。
不过要注意,停工留薪期一般不能超过 12 个月,要是伤得特别重(比如需要长期康复),得让医院开证明,去申请延长,最多能延长 12 个月,具体能不能延长,得看工伤科的审批。

2. 新手问答:停工留薪期过了还不能上班,该怎么办?


有新手会问:“我停工留薪期 12 个月过了,还是没法上班,还能要赔偿吗?” 这种情况可以先去做 “劳动能力鉴定”,要是鉴定结果是 “完全没法干活”,就能按规定拿伤残津贴或者一次性就业补助金;要是还能做轻点的工作,公司得给你安排合适的岗位,不能直接辞退。

3. 绝对化改存疑:不是所有公司都能按标准发工资


有人说 “只要是工伤,停工留薪期肯定能按原工资拿”,但小编遇到过新手朋友反馈,有些小公司没按规定交社保,停工留薪期只给发最低工资,虽然最后通过劳动部门协调补了差额,但这或许暗示不是所有公司都能完全按标准执行,新手要是遇到这种情况,别忍,及时找当地劳动部门反映,维护自己的权益。

四、新手必看:工伤后别慌,做好这 3 件事


聊了这么多赔偿范围和标准,小编给新手 3 个实用建议,都是帮身边新手处理工伤总结的经验:
第一,保存好所有证据。比如受伤时的照片、同事的证明、医院的病历本和发票,还有和公司沟通的聊天记录,这些都是申请赔偿的关键。小编之前有个新手朋友没保存病历,最后补了 3 趟医院才拿到,太折腾了,所以新手看完病就把材料放一个文件夹里,别乱丢。
第二,别等公司 “拖着”,自己主动跟进。有些公司会以 “走流程” 为由拖着不申请工伤认定,新手别等,要是公司超过 30 天没动静,自己就去工伤科申请,不然超过一年就没法申请了,这点一定要记牢。
第三,不懂就问官方,别信 “小道消息”。比如不知道怎么申请鉴定、赔偿多久能到账,别听同事的 “经验之谈”,直接打 12333 或者去政务大厅咨询,官方给的答案最准,能少走很多弯路。
其实新手遇到工伤不用慌,工伤保险就是给咱们兜底的,只要搞懂医疗、伤残、停工留薪的赔偿范围和标准,按流程走,基本都能拿到该得的赔偿。希望这篇攻略能帮到新手朋友,也希望大家都能平平安安上班,顺顺利利维护自己的权益!

工伤保险赔偿范围:医疗伤残停工留薪能赔吗?赔偿标准是什么,新手必看

请先登录后发表评论!

最新回复 (0)

    暂无评论

返回