你是不是刚买了中国平安平安福,还没来得及高兴,就突然感冒发烧要去医院?心里直犯嘀咕:“听说保险有等待期,这期间生病会不会影响保障?” 或者投保后才想起 “还没问平安福等待期多久”,怕刚交的保费白交了?小编之前帮邻居小林处理过这事,他买平安福第 20 天查出胃炎住院,担心理赔受影响,整夜没睡好。今天就跟大家说清,中国平安平安福等待期是多久,再教大家等待期内生病该怎么办,从确认时间到应对方法都讲透,一起往下看吧!
一、基础问题:先搞懂平安福等待期的 “基本规则”,别稀里糊涂踩坑
很多人对 “等待期” 一知半解,先弄明白这 3 个基础问题,才能避免后续麻烦。
1.1 问:中国平安平安福的等待期到底是多久?所有保障都一样吗?
答:平安福的等待期是
90 天,从保单生效日开始算(不是投保日,是保险公司审核通过、保费到账后,保单正式生效的日子)。但要注意,不同保障的等待期规则不一样,不是所有保障都按 90 天算:
- 重疾 / 轻症保障:等待期 90 天,这期间确诊重疾或轻症,保险公司不赔;
- 身故保障:没有等待期,保单生效后身故就能赔(18 岁前赔保费,18 岁后赔保额);
- 附加医疗险(如平安 e 生保):等待期大多是 30 天(普通医疗)或 90 天(癌症医疗),和主险等待期不一样,要单独看医疗险条款。
小林买的平安福主险生效日是 5 月 1 日,那他的重疾 / 轻症等待期就是 5 月 1 日 - 7 月 29 日,这期间得重疾或轻症不赔,但要是 5 月 10 日身故,就能正常理赔。
1.2 问:为啥保险要设等待期?是保险公司故意不想赔钱吗?
答:不是!设等待期是为了 “防止骗保”,保护所有投保人的利益。比如有人知道自己快得重疾了,故意投保骗保,要是没有等待期,保险公司要赔很多钱,最后会导致其他投保人的保费上涨。就像小林说的:“原来等待期是为了防骗保,不是针对我一个人,心里踏实多了。” 其实不只是平安福,所有重疾险都有等待期,大多是 90 天或 180 天,平安福 90 天在行业里算短的,对投保人更友好。
1.3 问:怎么确认自己平安福的等待期起止时间?怕算错日子怎么办?
答:3 个简单方法,不会算错,详细的设置方法,一起看看吧:
- 看保单合同:翻开平安福保险合同,在 “基本条款” 里能找到 “等待期” 章节,明确写着 “自本合同生效日起 90 日内为等待期”,再对照合同首页的 “生效日期”,就能算出截止日期;
- 查平安金管家 APP:登录 APP 后,在 “我的保单” 里找到平安福保单,点击 “保单详情”,能看到 “生效日期”,往后数 90 天就是等待期截止日;
- 打客服电话:拨平安保险官方客服 95511,报上保单号和身份证号,客服会直接告诉你等待期起止时间,不用自己算。
小林就是用第二种方法查的,APP 上清楚显示生效日和等待期截止日,他还截了图存起来,怕以后忘了。
二、场景问题:等待期内生病,不同情况该怎么处理?分情况教你应对
等待期内生病不是小事,但也不用慌,不同情况有不同应对方法,小编整理了 3 个常见场景,帮你对号入座。
2.1 场景 1:等待期内得 “小毛病”(如感冒、胃炎),没住院,只拿了药,会影响保障吗?
问:我等待期内感冒发烧,去门诊拿了 200 元药,没住院,用不用告诉保险公司?会影响以后重疾理赔吗?
答:不用告诉保险公司,也不会影响以后重疾理赔!因为 “小毛病门诊” 不在平安福的保障范围内(平安福只保重疾、轻症、身故,不管门诊拿药),就算在等待期内发生,也和主险保障没关系。比如小林等待期内得胃炎,只在门诊拿了药,没住院,他没告诉保险公司,后来等待期过了,投保其他保险也没受影响。但要注意,要是拿药的疾病和 “重疾前兆” 有关(比如长期胃痛查出胃溃疡,后续可能发展成胃癌),最好保留门诊记录,以后理赔时能证明 “等待期内只是小毛病,不是重疾前兆”。
2.2 场景 2:等待期内确诊 “轻症”(如原位癌),该怎么办?会影响后续保障吗?
问:等待期内查出原位癌(轻症),保险公司不赔,那以后的重疾保障还有吗?保单会失效吗?
答:别慌!平安福条款里写了:“等待期内确诊轻症,保险公司不承担轻症赔付责任,但重疾和身故保障继续有效,只是轻症保障会终止(以后再得轻症也不赔)。” 简单说就是:轻症不赔,轻症保障没了,但重疾还能保。比如有人等待期内得原位癌,保险公司没赔轻症,但后来等待期过了得了肺癌(重疾),还是能拿到重疾保额。小编建议遇到这种情况,先联系保险公司 “备案”(不用申请理赔,只告知情况),保留好诊断证明,避免以后理赔时被误会 “隐瞒病史”。要是觉得轻症保障没了不划算,也可以在等待期过了后,再买一份含轻症的重疾险,补充保障。
2.3 场景 3:等待期内得 “重疾”(如肺癌),保险公司不赔,保费能退吗?保单会怎样?
答:能退保费!但保单会终止,以后再买保险会很难。平安福条款规定:“等待期内确诊重疾,保险公司退还已交保费,同时终止整个保险合同(重疾、轻症、身故保障全没了)。” 比如有人等待期内得肺癌,交了 8000 元保费,保险公司退 8000 元,保单作废,以后再想投保其他重疾险,因为有 “重疾病史”,大概率会被拒保。小编的朋友就遇到过这种情况,他说 “早知道等待期内别去做体检,也不会查出重疾,现在没保障还买不了其他保险,太后悔了”。所以建议大家,等待期内别做 “非必要体检”(比如常规体检里的 “肿瘤标志物筛查”),要是身体不舒服,先看病再告知保险公司,别拖着。
三、解决方案:等待期内生病,这 3 件事一定要做,避免后续理赔麻烦
不管等待期内得什么病,做好这 3 件事,能减少后续纠纷,保护自己的权益。
3.1 第一件事:保留所有就医记录,别弄丢
问:等待期内生病的就医记录,为什么要保留?丢了会怎样?
答:保留记录是为了 “证明等待期内的病情”,避免以后理赔时被误会 “骗保”。比如等待期内得胃炎,保留门诊病历和缴费凭证,以后要是得胃癌(重疾),能证明 “等待期内只是胃炎,不是胃癌前兆”,保险公司就没法以 “等待期内已患病” 拒赔。要是记录丢了,去医院补也能补到(带身份证去医院病案室复印),别嫌麻烦,补记录总比理赔被拒好。小林就把等待期内的胃炎门诊记录夹在保单里,他说 “万一以后用到,不用到处找,省心”。
3.2 第二件事:别隐瞒病情,该告知就告知
问:等待期内生病,没达到理赔条件(比如只是小感冒),用不用主动告诉保险公司?不告诉会怎样?
答:分情况!要是病情和主险保障无关(如感冒、发烧),不用主动告知;要是病情和重疾 / 轻症相关(如胃溃疡、甲状腺结节),最好主动告知保险公司(打 95511 或在 APP 上提交告知)。不告知的话,以后理赔时保险公司查到等待期内的就医记录,可能会以 “未如实告知” 拒赔,就算闹到监管部门,也很难赢。小编的同事等待期内查出甲状腺结节没告知,后来得甲状腺癌(重疾)理赔时被拒,虽然最后通过投诉拿到了赔付,但花了 3 个月时间,特别折腾。
3.3 第三件事:等待期过了再申请理赔,别着急
问:等待期最后一天查出轻症,能不能等过了等待期再申请理赔?这样就能拿到钱了吧?
答:不能!保险公司会查 “确诊时间”,不是 “申请时间”。要是确诊时间在等待期内,就算过了等待期再申请,也会被拒。比如有人 7 月 29 日(等待期最后一天)确诊轻症,8 月 1 日申请理赔,保险公司查病历发现确诊时间在等待期内,照样不赔。小编建议大家,等待期内查出问题,别想着 “钻空子”,如实告知才是正道,不然不仅拿不到理赔,还可能留下 “骗保记录”,影响以后买保险。
四、常见误区:别被这些错误想法误导,等待期内少走弯路
很多人因为误解等待期规则,做出错误选择,这 3 个误区一定要避开。
4.1 误区 1:“等待期内生病,只要没理赔,保单就没事”
答:不对!要是等待期内确诊重疾,就算不申请理赔,保险公司查到后也会主动终止保单,退还保费。不是 “不申请就没事”,保险公司会通过医保记录、医院病历查到你的就医情况,隐瞒没用。小编的邻居就以为 “不申请理赔就没事”,等待期内得重疾没说,后来保险公司查到后,直接终止了保单,他连保费都差点没拿到,特别后悔。
4.2 误区 2:“等待期内换家医院看病,保险公司就查不到”
答:查得到!现在医院、医保、保险公司的数据是互通的,不管你在哪个医院看病,只要用身份证挂号、用医保报销,保险公司都能查到。比如有人等待期内在 A 医院查出轻症,又去 B 医院复查,以为能瞒住,结果保险公司同时查到了两家医院的记录,照样拒赔。这种 “换医院” 的做法不仅没用,还可能被认定为 “故意隐瞒”,影响后续维权。
4.3 误区 3:“等待期内退保,再重新买就能刷新等待期”
答:别这么做!等待期内退保再买,不仅要亏前期保费(犹豫期过了退保只退现金价值,很少),还可能因为 “有就医记录” 被新保单拒保。比如小林等待期内没退保,要是他退保再买,不仅亏 8000 元保费,还因为有胃炎记录,新保单可能加费或拒保,得不偿失。除非你在犹豫期内发现问题,不然等待期内别轻易退保。
五、小编的个人观点
中国平安福 90 天的等待期不算长,大家不用太焦虑,关键是了解规则、做好应对。小编觉得,等待期内最该做的就是 “少体检、多留意身体信号”—— 非必要不做体检,避免查出小毛病影响保障;要是身体不舒服,及时就医并保留记录,该告知就告知,别隐瞒。
另外,投保前最好先做体检,确认身体没问题再买,避免等待期内查出问题;要是投保后在等待期内生病,别慌,按本文说的方法处理,大多能解决。希望这些内容能帮到你,让你在平安福等待期内也能安心,不用再担心保障受影响!

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