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2019年新农合异地报销全攻略,轻松解决你的就医烦恼

等级:1 级 天涯使者
1月前 22

是不是你在外地打工时突然生病,想走新农合报销却一头雾水?不知道要带啥材料、该找哪个部门,怕跑断腿还报不了钱?或者老家亲戚来城里看病,问你新农合异地咋报销,你也说不出个所以然?别慌,今天小编就带来 2019 年新农合异地报销全攻略,从备案到拿钱的每一步都讲清楚,帮你轻松解决就医烦恼,一起往下看吧!

一、先搞懂:2019 年新农合异地报销,哪些情况能报?


1. 问:不是所有异地看病都能报吧?到底啥情况能走新农合报销?


还真不是!2019 年新农合异地报销只认 3 种情况,少一种都不行:
  • 转诊就医:在老家医院看不了,医生开了 “转诊证明”,转去外地定点医院看病的;
  • 外出务工 / 常住异地就医:常年在外地打工、做生意,或者跟着子女在外地常住,在当地定点医院看病的;
  • 急诊急救:在外地突然得急病(比如心梗、中风),来不及回老家,直接去就近医院急诊的。
    要是你是特意去外地医院看 “老家能治的病”,又没办任何手续,那基本报不了。小编邻居去年在外地看关节炎,老家医院能治却没开转诊单,最后一分钱没报,后悔死了。

2. 问:能报的费用有哪些?挂号费、药费都能报吗?


不是所有费用都能报,2019 年有明确规定,能报的是 “住院期间的合规费用”,具体包括这几类:
  • 住院床位费(普通病房,豪华病房不报);
  • 医生诊疗费、手术费、检查费(比如 CT、B 超);
  • 符合新农合目录的药费(进口药、保健品大多不报);
  • 住院期间的护理费、输液费这些基础费用。
    像挂号费、门诊抓药的钱、住院时买的生活用品(比如脸盆、毛巾),这些都报不了。小编之前帮老家亲戚整理报销材料,把门诊挂号单也放进去了,结果被工作人员退回来,说这个不在报销范围里。

3. 2019 年新农合异地报销 “能报 / 不能报” 清单:


为了让大家更清楚,小编做了张对比表:
费用类型能不能报备注
住院床位费(普通病房)能报豪华病房、特需病房超出部分不报
手术费、检查费(合规项目)能报私立医院非定点的不报
新农合目录内药费能报进口药、保健品、美容类药物不报
门诊挂号费、门诊药费不能报除非是急诊急救的门诊费用
住院期间生活用品费不能报比如纸巾、脸盆、陪护床租金
转诊 / 备案手续费不能报办手续时不会收费用,也不用报

二、关键一步:2019 年新农合异地报销,备案咋办理?


1. 问:听说不报备案就报不了钱?2019 年备案要咋弄?


对!2019 年新农合异地报销必须先备案,不然就算符合条件也报不了。不同情况备案方法不一样,小编分情况教你:
  • 转诊备案:在老家医院找医生开 “转诊证明”,然后带着证明、身份证、新农合卡,去老家县(区)新农合管理办公室(简称 “合管办”)盖章备案,有的地方在医院就能直接办备案,不用跑合管办;
  • 务工 / 常住备案:带着身份证、新农合卡、务工证明(比如单位开的工作证明)或常住证明(比如租房合同、子女的居住证),去老家合管办备案,有的地方支持线上备案(比如打电话、在新农合 APP 上填信息),不用回老家;
  • 急诊备案:先去医院急诊,住院后 3 天内(有的地方是 7 天),让家人带着急诊病历、身份证,去老家合管办补办备案,别超过时间,不然可能报不了。

小编去年在外地急诊住院,让我妈拿着急诊病历去老家合管办补办备案,当天就办好了,很方便。

2. 问:备案要带啥材料?怕漏带跑第二趟。


不管哪种备案,这 3 样材料肯定要带,别忘:
  • 患者本人的身份证(或户口本,要是没身份证的小孩,用户口本);
  • 新农合卡(2019 年很多地方换成了社保卡,带社保卡也一样);
  • 对应的证明材料(转诊证明、务工证明、急诊病历,看你是哪种情况)。
    有的地方可能要复印件,建议提前复印 2 份,省得在合管办门口找复印店,耽误时间。

3. 问:备案后能管多久?下次再去异地看病,还要重新备案吗?


2019 年的规定是:单次转诊备案只管一次住院,要是这次出院后,下次再去异地看病,得重新备案;务工 / 常住备案能管 1 年,1 年内在异地多次住院,不用每次都备案。比如你在外地打工,2019 年 3 月办了务工备案,同年 10 月再住院,就不用重新办,直接用之前的备案就行。

三、报销流程:2019 年新农合异地报销,咋拿钱?分 2 种情况


1. 情况一:直接在异地医院 “实时报销”,不用回老家


要是你去的是 “全国新农合联网定点医院”(2019 年大部分地级市的公立医院都是),备案后住院,出院时直接在医院结算窗口就能报销:
① 出院时带齐材料:身份证、新农合卡、备案表、住院病历、费用清单、发票;
② 到医院结算窗口,告诉工作人员 “走新农合异地报销”;
③ 工作人员核对信息后,直接算出报销金额,你只需要付自付部分的钱,报销的钱由医院和新农合部门结算,不用你再跑。
小编表姐 2019 年在武汉住院,就是实时报销的,出院时原本要付 1.2 万,报销后只付了 4000 多,特别方便。

2. 情况二:回老家居家报销,适合没联网的医院


要是你去的医院没联网,或者没来得及备案(比如急诊忘了补办),就得自己先垫钱,出院后回老家居家报销:
① 出院后收集材料:身份证复印件、新农合卡复印件、备案表(或补办备案的证明)、住院病历复印件(要医院盖章)、费用清单(盖医院章)、住院发票(原件,别弄丢);
② 带着材料去老家合管办,填《新农合异地报销申请表》;
③ 合管办工作人员审核材料,没问题的话,会告诉你报销金额和到账时间;
④ 一般 15-30 天内,报销的钱会打到你提供的银行卡里(2019 年不支持现金报销,得带一张自己的银行卡)。
小编爷爷 2019 年在外地小医院住院,医院没联网,就是回老家居家报销的,大概 20 天钱就到账了。

3. 2019 年新农合异地报销两种方式对比表:


报销方式适用情况优点缺点到账时间
异地实时报销全国联网定点医院,已备案不用垫钱太多,出院直接结算,省时间只能在联网医院用,非联网医院不行当场到账(直接抵扣费用)
回老家居家报销非联网医院,或未实时结算所有定点医院都能用,灵活要自己先垫钱,还要跑回老家提交材料15-30 天到账(打银行卡)

四、报销比例:2019 年新农合异地报销,能报多少钱?


1. 问:2019 年新农合异地报销比例是固定的吗?大概能报多少?


不是固定的!比例跟你去的医院级别、有没有备案都有关系,2019 年大部分地区的比例是这样的:
  • 异地定点乡镇卫生院:起付线 200-500 元,报销比例 80%-90%;
  • 异地定点县级医院:起付线 500-800 元,报销比例 70%-80%;
  • 异地定点市级医院:起付线 800-1500 元,报销比例 60%-70%;
  • 异地定点省级医院:起付线 1500-2000 元,报销比例 50%-60%;
  • 要是没备案就去异地看病,比例会降 10%-20%,比如省级医院原本能报 50%,没备案就只能报 30%。
    举个例子:2019 年小李在外地省级定点医院住院,花了 5 万元,办了备案,起付线 2000 元,报销比例 50%,那能报(50000-2000)×50%=24000 元,自己付 26000 元。

2. 问:为啥异地报销比例比老家低?有点不划算啊?


主要是为了 “引导大家优先在本地看病”,避免所有人都往大城市医院挤,导致医疗资源紧张。2019 年新农合政策的核心是 “小病在社区,大病去医院,重病才转诊”,所以本地看病比例高,异地看病比例稍低,不过能报总比不能报好,而且备案后比例也不算低,能减轻不少负担。

五、避坑提醒:2019 年新农合异地报销,这些错别犯!


1. 别忘备案!没备案报销比例低,甚至报不了


这是最容易犯的错!小编见过有人觉得 “反正能补备案,出院再办也一样”,结果忘了时间,超过补办期限,最后只能按 “未备案” 算,比例降了 20%,多花了好几千块。建议大家确定异地看病后,当天就联系老家合管办,先把备案办了,别拖。

2. 别丢发票!原件丢了就报不了


住院发票是报销的关键,2019 年规定必须要原件,丢了没法补(医院只能开复印件,复印件不管用)。小编邻居 2019 年把发票弄丢了,最后一分钱没报,哭都没地方哭。建议大家出院后把发票放在专门的文件袋里,和病历、清单放一起,别和其他票据混着放。

3. 别去非定点医院!除非是急诊,不然报不了


2019 年新农合异地报销只认 “定点医院”,非定点医院不管你是啥情况,都报不了。去医院之前,最好先查一下是不是定点 —— 可以打老家合管办电话问,或者在 “国家医保服务平台” APP 上查,确认是定点再去,别白跑一趟。

六、个人观点:2019 年新农合异地报销,真的帮了很多人


小编觉得,2019 年新农合异地报销政策特别实用,尤其是对在外务工的农村朋友来说,不用再担心 “在外地看病报不了钱”,减轻了不少就医压力。不过大家在报销时,一定要多留意细节,比如备案时间、材料是否齐全、医院是不是定点,这些都关系到能不能顺利报销。
要是你对流程还有疑问,别不好意思问,直接打老家合管办的电话(在新农合卡上能找到),工作人员都会耐心解答。希望这篇全攻略能帮到你,下次异地看病报销,就能顺顺利利,不用再为钱烦恼!

2019年新农合异地报销全攻略,轻松解决你的就医烦恼

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